Q.180について

早々ご返答いただきありがとうございました。

ヒベルナはドグマチールの副作用止めだったのですねー

ちなみに今、ドグマチールは300mg／日の処方です。

また下記のご返答についてですが

＞睡眠リズム障害は、心因性のものもあるけど、どっちにしろ質問者は割と重症。睡眠外来のある精神科の病院で入院治療したほうが早いかもし＞れない。ちゃんと終夜脳波もとってもらって。入院が不可能なら、リズム障害にはビタミンB12が効くコトもある（効かないコトも多いが）。ビタミン剤なら、今やドコにでも売ってるダロ。っていうか、何で処方されてないんだ…

自分も入院治療（含む脳波測定）を視野にいれて大学病院にいったのですが、ナルコでないと思うと言ったら、全く手配してくれず、病院も元のところに戻りました。

大学病院ではビタミンＢ12処方されましたが効果ありませんでした。（質問者:ドット）

それについて　うーん、睡眠はやってない大学は全くやってないからなあ。でも、精神科の医師だったら、近くで睡眠外来やってる大学や病院知ってると思うけど。今度はもっと強く言ってミナ。（デス見沢）

Q.180

心療内科に通って3年ぐらいたつのですが、病名言われたことないです。

一時不眠関係で有名な大学病院にもいったんですが、睡眠薬を強くする

だけで効果ありません（睡眠薬を強くすると逆に昼夜逆転傾向が強くなるだけでした）。

ベンザリン、ロヒプノールにユーロジン、アモバンに更にアルコールをプラスしてもなかなか眠れません。ラボナ２錠が結構効くと個人的には思うのですが、それを言っても睡眠薬処方してくれなくなりました。

普通の人が寝る時間以外なら寝れます。

というか、逆に過眠です。20時間位全くおきられません（週1,2日程度）。

カウンセリングも受けているのですが、何かのテストで神経症の典型的な

パターンでした。

今月は寝ないで会社に行ったのが4日で、過眠で休んだのが2日、明け方

寝てしまい休んだのが1日でした。ほんと困ってます。（質問者:困った）

Q.179

ベタナミン処方されています。

個人的にはリタリンの方が効果実感できるのですが、

現在はベタナミンに処方が代わっています。

ベタナミンの方が依存度が低いように思います。

（効果がマイルド？）

リタリンは仕事への集中力が顕著に高まる効果があり、

処方の増量を申し出たらベタナミンに代えられてしま

いました。

ナルコではないと思うのですが不眠傾向が強く、逆に

過眠傾向もあり、睡眠が自分で全くコントロールできな

い状況です。（日常生活が目茶苦茶で、仕事にも支障が

でてます）

当初は睡眠薬中心の投薬だったのですが、効果がなく、

現在処方されていません。夕方にヒベルナ、コンスタン、

ドグマチールの処方をされているのですが、意図（効果）

が良くわかりません。ちなみに、後者二つの薬は朝にもベ

タナミンと共に処方されています。（質問者:困った）

A.179.180　投稿者が同じダカラ、イッペンに回答スルな。

質問者の症状は、完全に睡眠リズムの障害。睡眠リズム障害は、多くはウツの一症状として現れるコトが多いので、まずドグマチールが処方される。そして夜寝れないために昼間イライラしているから、安定剤のコンスタンも処方される。ヒベルナはドグマチールの副作用止め。ベタナミンはQ100.でも説明したヨウに、精神賦活剤の中では最もマイルドな作用。従って依存性も少ない。

質問者もベンゾ過剰気味。心療内科の処方にありがちなパターン。ベンゾ過剰だったり、急にベンゾ服用やめたりすると「反跳性不眠」という現象がおこる。かえって寝れなくなる、というコト。だから、精神科では普通はベンゾは1〜2種類くらいにして、あとはメジャートランキライザーで調節していく。ラボナねえ…バルビツール系じゃん、ソレ。依存性強い上に、息止まる。ていうか今どき外来で処方してる奴がいる、という所にビックリだ。

睡眠リズム障害は、心因性のものもあるけど、どっちにしろ質問者は割と重症。睡眠外来のある精神科の病院で入院治療したほうが早いかもしれない。ちゃんと終夜脳波もとってもらって。入院が不可能なら、リズム障害にはビタミンB12が効くコトもある（効かないコトも多いが）。ビタミン剤なら、今やドコにでも売ってるダロ。っていうか、何で処方されてないんだ…

質問者の場合はカウンセリングより、ちゃんと薬を調整してもらったホウがイイな。薬にかけては、やっぱり心療内科より精神科ダ。（回答者:心療内科ヘイト・デス見沢）

Q.178について

早速の回答ありがとうございます。

年明けにでも病院に行こうと思います。お酒は飲まなくても、眠れないこと以外は特に

つらくはありません。一週間飲まなくても禁断症状らしきものはでませんでした。

ただ眠れないので今は３日に一度位のペースで飲んでいます。

眠れるようになったら月に一度位にするつもりです。（発言者:不眠症）

Q.178

はじめまして。私は飲まないと眠れないこともあって、約２０年の間お酒を毎日飲んでいましたが、

γ−GTPが８００を超えてしまい、会社を辞めたのを機会にお酒を少し控えようと思いました。

ところが、いくら眠くても飲まないと眠れないため、一ヶ月位で睡眠薬を利用しようと思いましたが、

薬局では購入できません。病院に行かないと入手できないのでしょうか？また、睡眠薬に頼らなくても

眠れる方法はありますか？以上よろしくお願いします。（質問者:不眠症）

A.178　γ−GTPが800たあ尋常じゃあネエなあ。100でも多いのに。単なるアルコール性肝障害の域を越えてるゼ。ウィルス性肝炎とか、酒以外の原因の疑いもアルから、一度内科でも診て貰ったホウがイイな。

睡眠剤は普通は薬局には売ってネエ。たまーにブロバリン系（ベンゾの一世代前クライ）の眠剤売ってるコトもあるが、高いし、朝に残る感じがして余り気持ち良く寝れないので、ヤッパリ病院で処方して貰うのが一番ダ。質問者はアルコール依存の疑いが強いノデ、精神科の受診をお勧めスル。決して内科だけで済ませないコト。何故かとイウと、内科だと「酒は少しくらいなら飲んでいい」と言われる可能性がアルからダ。酒を「控える」なんてコトは意味がナイ。酔わない程度に酒飲むんだったら、飲まないホウがイイダロ？　まあ精神科でも「酒は少しくらいなら飲んでいい」と言う奴はイナイ、というワケではないが、内科よりは少ないダロウ。…コトを期待スル。また、ずっと連続して飲んでるんだったら、酒を辞めてから24時間〜72時間以内に「禁断症状」が出ることもある。ヤタラに汗が出たり、幻聴（自分の悪口など）・幻覚（壁を這う虫の大群など）が出てきたりスル。幻覚により錯乱状態になるコトもあるが、これは強制入院の対象にナル。

20年間酒飲んで寝てたんだったら、ソウ簡単には寝れない。まず酒は一切飲んだらダメ。そして、一時的にでも、精神科から眠剤を処方して貰うベキ。それから何年もかけて、睡眠剤の量を少しずつ減らしていく。そうするとイズレは酒も薬もなくとも寝れるヨウになる（コレに失敗スルと俺のヨウに酒と薬を一緒に飲むヨウになるが）。

酒を止めるのは難しい。酒ナンザどこでも売ってるカラな。まあドッチにしろγ−GTPが800になってんだから、死にたくナカッタラやっぱり酒ヤメルしかナイダロウ。精神科に行きたくなかったら、「断酒会」や「A.A.（匿名断酒会Alcholics Anonimous）」とイウのをお勧めスル。クリスチャンでなかったら「断酒会」の方をお勧めスルな。地元の保健所に問い合わせれば、その土地の断酒会やA.A.がどこで開かれてるのか解る。これらは全くの民間ボランティアだ。参加費は一回100円とか（茶菓子代など）、その程度。保険も不要。（回答者:断酒失敗中のデス見沢）

Q.177

　思春期は何歳から何歳までですか。２３歳は思春期後期に入るのですか。また、思春期後期にかかりやすい精神病理について教えてください。（質問者:ヒトの発達）

A.177　思春期は何歳から何歳まで、なんて事は言えネエよ。個人によって違う。環境によっても違うシナ。日本の一般的な17歳と、バングラデシュの一般的な17歳とは、精神の発達状態が違うダロウことは予想出来るダロ。まあ、日本ではダイタイ10代から20代前半ってトコだ。23歳が思春期かどうかは、以下で説明。

思春期ってのは、自分の理想と、現実の社会とのギャップが解ってくる時期。子供時代の無邪気な未来が、現実の暗黒で邪悪な社会へととって変わられる時期。「子供だから」と、何をやっても許されてたのが、次第に社会的な責任を取らされるようになっていく時期。だからこの時期は、自分以外の者全員が敵にまわってしまったような感覚にとらわれる。だから「誰かに狙われている」とか「誰かが自分の悪口を言っている」という妄想に捕らわれヤスイのサ。そして、この嫌な精神状態は、社会人になる直前・直後でMAXとなる。23歳なら、4年制の大学行ってたら、社会人にこれからなるか、なって一年たつか、っていう所ダロ。思春期後期のこの時期を「モラトリアム」とも言う。聞いたことアルだロ。「社会人になるまでの猶予期間」って奴ダ。

例えば18歳で就職して、5年間ずっと働いてる、という人だったら、まあ思春期は終わってるダロウなあ。でも、18で高校卒業して、そのあと全然働いていなかったら、その間はずっと「モラトリアム」だから、まだ思春期は続いている。だから俺は、思春期の終わりってのは「自分が社会の一員であることを納得した時」だと思ウ。当然、16歳で思春期終わった奴もいるダロウし、80歳になっても思春期の奴もイルダロウ。始まりはよくわからん。（回答者：デス見沢）

Q.176

先生ぼくのはなしをきいてください。

ぼくはいまリスパダール2個とアキネトン1個を飲んでいます。

まえはリスパダール6個のんでたんだけどよくなったから2個でいいって

病院の先生はいいました。

ぼくはなんで病院にいったかというと、スパイがぼくを付けまわしていて

電波でいろいろなわるくちをいうからです。となりのひとがお金をもらってぼくがねているかおきているかしらべたからです。

そして尾行してわるくちをいうひともいました。

だからぼくは日本はいやで怖くなったからインドにいこうとしたら。

母が一生に一度のお願いだから病院に行ってください、とたのんだので

ぼくは病院へいきました。

そこで病院の先生はくすりを飲めばよくなるよといいました。

でもぼくはインドにいってかえってこないとつもりしてました。

でも病院の先生のいうことはほんとうかもしれないし、

だから薬をのみました。

でもそうしたら歯ブラシと煙突からぼくのわるくちがきこえました。

でも家をでて実家にいってもきこえました。

だからぼくは家にいます。

ぼくは病気じゃないとおもっているのに、先生になんのびょうきなのか

ききました。

そしたら、どんなラベルをはっても君は君自身かわりはないから

安心しなさいといわれました。

それでもうよくなったとおもいます。

でもまだ薬をのまないといけないです。

リスパダールはなんの薬かわからないから、gooというサーチエンジンで

検索しました。そしたらここの先生のページがでてきました。

あと精神分裂病に使う薬ともでてきました。

だからさいしょに本屋へいって精神分裂病の本を沢山かいました。

でもいろいろなひとの症状がのっていてこわくなりました。

ぼくはだた日本がいやになったからインドにいってかえりたくないだけ

であとは広域受信機のでんぱがきているだけなのに、尾行されたり

監視されたりしたからいやなのです。

薬はほんとはいけない薬なのですか？

リスパダールはのんでもおかしくなったりしませんか？

一年くらいのんでいるのですが。

僕の行っている病院はなんの病院かわかりません。

僕の病気もなんの病気なのかわからないです。

病院の先生にぼくはびょうきなのですかときいたら病気とおもってもいいよといいました。

ただ薬はちゃんとのまないといけない。

ぼくはじつは精神分裂病なのに病院の先生はかくしているのですか？

それともちがうことでリスパダールをのむようにすることもあるのですか？

おしえてください。

ぼくはぼくの本当のことがしりたいのです。（質問者:ぱそこんまにあ）

A.176　分裂病の確定診断は、少なくとも症状出現後1年以上たってからつける。それまでは便宜上カルテには「分裂病疑い」「幻覚妄想状態」と書いておくんだが、保険査定がうるさいので「精神分裂病」と書いてしまうことも多い。デモ、あとで「違ってた」ってこともアル。

最初の方の記述ダケを読むと、精神分裂病は確かに疑われるが、一年くらいたって、質問者自身が「それでもうよくなったとおもいます」と書いているので、「一時的な幻覚妄想状態」であった可能性が強い。これは、ストレスによって引き起こされたり、薬剤性（覚せい剤やアルコールなど）であったりする。また、特に原因がはっきりしないこともある。本物の分裂の場合、こんなに素直に薬が効かないコトが多い。また質問者が10代〜20代前半であった場合「思春期精神病」というのも考えられる。これは病気の原因が「思春期であるということ」にアルので、単純に思春期を過ぎればおさまる。

セレネース、トロペロン、リスパダールなどは、分裂病に対しては「幻覚・妄想状態の改善」を目的として処方される。したがって、分裂病でなくっても（心因性・薬剤性などの）「幻覚・妄想状態」があればセレネースやリスパダールは使われる。あと、躁・ウツに対しても、興奮状態や自閉症状の改善に、これらの薬が使われる。

薬はイケナイ薬ナンカじゃネエぜ。事実、悪口や電波は聞こえなくなったんダロ？　自分の悪口言われたり見張られたりして、気分がイイって奴あアマリいねえよナア。薬飲んで楽になったって事は、自分にとって事実ナンダロ？　ソレは「悪口や電波が聞こえなくなる薬」だ。俺はウソは言ってイネエ。だから、そのまま飲んでイタ方がイイ。「薬をのんだら悪口が聞こえた」とイウのは、薬のセイじゃなくて、薬をのんだ時にタマタマもとの症状が出たんダロウ。

しかし一年でリスパダール6錠から2錠ってのは、劇的な改善だなあ。そのまま通院してたら、いずれ薬いらなくなるんじゃねーかなあ。でもまた悪口が聞こえ出してきたら、ちゃんと薬飲めよ。あとインドはビザ6ヶ月ダ。それ以上は居られナイ。ソレからインドで電波や悪口が聞こえてきた場合のコト、チャント考えてるカ？（回答者:デス見沢）

Q175.について

Q.175の質問をさせていただいた者です。

ご回答いただきありがとうございました。

現在、他にもいくつか迷っている科があるのですが、

おそらくは精神科へ行くと思います。

先生のように信頼されるドクターを目指していきたいです。

医師免許は更新制になるという噂を耳にしたことはありますが、

患者さんのためにはその方がいいかもしれませんね。

これからもちょくちょく覗かせてもらいます。では。（質問者:某医学部6年）

それについて　信頼してンのか、俺を？　世の中、あんまり人を信じるモンじゃネーゼ。まあしかしこの一年、この相談室もよくサーバーから削除されネエで残ったモンだ。いつ削除されルか解らネエが、来年もその時までヨロシクな。（年末のあいさつ:デス見沢）

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