Q.175関連その2

「あんまり好きじゃない」けどオンブズマン的なモンが必要なんだろうね（笑）。

地方自治体（これも信用ならんが）レベルで医師をリコールできる制度とかさ（苦笑）。

実際に裁判官とかをリコールできるわけだからこういう制度はあっても変ぢゃないような気がする。（質問者:邪悪神父）

Q.175関連その1

あのさ、運転免許って書き換えするぢゃん？。

それで無事故だったりすると金色に輝くモンがもらえたりさ・・・・。

これは個人的な意見かもしれないんだけど

医師免許にも書き換え＆等級みたいなもんがあったらいいと思うのよね。

「内科一級」とかさ（笑）定期的な昇級試験があってランク付けされたりして・・・。

医師のみなさんは「面倒だ」と思うかもしれんけど患者としては

医師を選ぶ判断基準ってのがなかなか難しくてね。

もしかしてネタとしてはコロセウムだったかしらん？。（提言者:邪悪神父）

それについて　この投稿はぜんぜんココでいい。試験はいいんだけど、問題は「誰がその試験をするのか」なんだよなー。試験官の印象悪い奴なんて（例えば俺とか）一生7級じゃないだろーか。こーゆーことすると、すぐに威張りだすのが出てくるからね。そもそも俺自身「客観的な評価」なんてものはないと思ってるし。

医師を選ぶ判断基準はやっぱり「自分に合っているかどうか」でしょう。どんな腐れ外道サイコ医師でも、自分に合ってたら、それは「イイ医師」なんだよ。（タマランチ）

Q.175

デス見沢先生、最近このサイトの存在を知り、

たいへん興味深く拝見させていただいております。

年も押し迫り、私たち医学部生は国家試験の勉強に

追われるとともに、進路を決定すべき時期にあります。

自分が今まで勉強してきて最も興味を抱いたのが精神科でした。

しかし、それは私自身が精神を病んでいることも原因になっているかもしれません。

あくまでも医師ではないただの学生である自分による診断ですが、

自分は抑うつ神経症に近い状態だと思っています。

そのきっかけについては・・、またの機会に。すみません。

ちなみに以前行ったSDSでは境界域、YGではAE型でした。

現在も過去にも精神科を受診したことはありません。

やっぱり行きにくいですよ。

自分の大学に行ったらバレる心配もあるし、

わざわざ遠くの病院へ通う必要があるほど悩みが大きいわけでもない。

不眠や食欲低下などの身体症状はありませんしね。

これだけでは情報が足りないでしょうが、

私のような者でも精神科で医師としてやっていけるでしょうか。

また、実際、精神科の医師で性格障害や神経症境界域の人間

っていうのはいるものなんでしょうかね。（質問者:某医学部6年）

A.175　精神科の医師で性格障害とか神経症？　そうジャネエ奴を見つける方が難しいナ。まあ、俺を含めてだけどナ（クックク）。

マア精神科ダケに限ったコトじやネエし、医師に限ったコトデモネエが、職業にある程度のプライド持つのはイーケド、持ちすぎるとヘンな奴にナルヨウダ。「私のような者でも」っていう言い方は気に入らネエな。国家試験に望む学生としての正しい態度は「この地上最強の俺様がワザワザ精神科医ナドになってやろーというんだから有り難く思えよ日本国民コラ」ってトコロダナ。「医師としてのプライド」より「自分自身のプライド」の方が大切ダ。精神科医にナルのは自分の意志ナンダロ。

で、ナニナニ〜？　精神を病んでイル〜？　フフン〜？　抑ウツ神経症程度で〜？　そんなもんで「精神を病んでいる」〜？　ソリャ近眼の奴が「俺は一生治らない眼病に罹っているんだ」って言ってるのと同じダゼ〜？　「精神を病んでいる」って俺に言われタイのだったら、少なくとも分裂病になってカラ出直してキナ。

SDS（簡易ウツ試験だったか？）もYG（性格検査）も、俺自身は患者に使った事ネエなあ。そんな数字見るより、患者と話してた方が病状も性格もハッキリ解るからナア。血糖や血圧の値とは違うんダゼ、ソレ。

あと、今の時期（国家試験前）に大学の精神科に通うのはチョット危険。精神科医でもタマにイルんだよ、差別主義者が…。大学に生息する老人に多イ。何が危険かとイウと「一度でも精神科に通院したことのある様なヤツが、医師になるなどモッテノホカ」と思ってイルという事ダ。「医師としてのプライド」が強すぎる典型的な例ダナ。んで、国家試験の時には「受験者は精神病ではない」という診断書が必要ナンダガ、運悪くソウイウ奴が担当になったとスルと、何だかんだ言われて診断書を書いてクレナイ事がアル。まあ、診断書ナドはこっそり他の医師に書いてもらえぱイイんダガ、ソイツが「教授」で、しかも医局で猛威を振るってたりする奴だったりスルと、もうアウトだ。精神科なんて今までかかったことナイフリして、他の病院で書いて貰うシカナイな。ダイタイ本物の精神病状態バリバリの奴だったら国家試験に受からナイって。国家試験終わってから「発症」する奴も多いシナ。その場合は免許剥奪になるってワケでもナイし。イイカゲンなモンだ。（回答者:デス見沢）

Q.174

クックク（かわいい）デス見沢教授！質問でございます。

心療内科の１回目の処方はノイオミールとアロファルムとソレントミン

でした。２回目のときに、これじゃ頭重と憂鬱感と倦怠感が（朝型）

取れません！と強い口調で訴えたら、アモキサンに替えられました。

ただし、アモキサンとアロファロムだけでは、多少症状が和らいだに

過ぎなかったので初回分に多めにいただいた抗うつ剤（ノイオミール）

も併用したら、症状が無くなり（ちょっとだけコメカミに頭痛はする）

ました。かかり付けの先生に聞かずに飲用しましたが特に身体に異変が

生じたわけではないので問題はありませんよね（？）

それとですね、ソレントミン（催眠鎮痛剤らしいが睡眠導入剤と説明

書きされてた）では早朝覚醒に悩まされ時差ボケが頻繁に起きます。

２０分が１．５時間くらいに感じたり、、、。一週間が３日に感じたり

など。服用日数にもよりますか？（二週間くらい）

先生からは、「ウツ病」でなく「ウツ状態」と診断されました。

不定愁訴は、耳鳴り、頭痛（コメカミに）頭重、倦怠感、無気力感

出社拒否、厭世的な気持ちがあります。ウツになるキッカケと原因を

しっかり自分自身が把握していて、それを先生に筋道立てて話しが出来

ていた事と会社に出勤できていること、環境事態と人間（特定の）関係

に問題があるということで、ウツ状態と神経症という事になっています。

★うつ病とうつ状態って何が違うんですか？

（先生が言うには遺伝的なものにもよるし、目がスデに違うそうです）

★朝に残らないで熟眠できる睡眠剤を処方してくださいとダイレクトに

　先生に言ってもいいのでしょうか？

★不定愁訴における最適なお薬は現在のままでいいのでしょうか？

　もっと強い薬くださいとは言えないし...。

以上、トリトメのな〜い文章でスミマセンが宜しくお願いします。（質問者:ふらふらは時差ボケ）

A.174　抗ウツ剤を服用して症状が消えたんデシタラ、ソレはもう少し飲み続けていた方がイイデスノデ、チャンと担当のDr.に言って正式に処方して貰いマショウ。マタ、二週間続けて睡眠剤を服用しても早朝覚醒が続くようつデシたら、その処方は質問者に「合っていない」と思われマスので、薬を変えるナリ追加の眠剤を出してもらうナリしたホウがイイデショウ。

★うつ病とうつ状態って何が違うんですか？

私自身は、ウツになる原因のハッキリしてるものを「（抑）ウツ状態」、原因のよくわからないモノを「ウツ病」としてイマス。また、躁ウツ病のウツの方や、分裂病などによるウツ症状も「ウツ状態」と言いマス。目は関係ナシ。遺伝は関係あるんだかないんだか。

★朝に残らないで熟眠できる睡眠剤を処方してくださいとダイレクトに先生に言ってもいいのでしょうか？

遠慮セズ、ドシドシ言って下サイ。

★不定愁訴における最適なお薬は現在のままでいいのでしょうか？

ノイオミールを追加した状態で症状が安定してイルと思われマスので、最初に書いた通り、Dr.に言って正式に処方して貰いマショウ。（回答者:デス見沢）

Q.173

デス見沢先生にお聞きします。

実は自分はＡＤＨＤではないかと考えています。

それまでは自分はＡＣだとばかり考えてきたんですが，それでは説明できないことが，沢山ある事に気付きました。それは今までの無気力アンド意欲の喪失です。僕は父親から幼少の頃から虐待を受けてましたが，そのせいで，ＡＣになったと思っていたのですが，最近ＡＤＨＤと言う概念を、インターネットで拾ってしまい，それが昔の自分にどんぴしゃと当てはまるのです。

ＡＤＨＤは脳内のドーパミンが足りないで，起こる病気ですから，僕は普通の人の人たちと，違う欠陥人間だと思うようになりました。

だから何事も人と比べても満足についていけませんし，取り柄も有りません。

アメリカの方では，ＡＤＨＤの子供たちにリタリンを処方しているらしいので，僕も精神科の先生にリタリンを処方してもらおうかとおもっています。

子供のＡＤＨＤ(多動児)の診断は良く聞きますが，大人になったＡＤＨＤの診察はどうなっているのでしょうか。どこか受診できる所が有れば教えていただきたいのですが、よろしくおねがいします。

ちなみに最近リタリンを処方してもらえるようになりました。

あまり効果は無いようです。（質問者:狐のレッド）

A.173　リタリンの多動性障害への使用については、ここのサイト参照。前にも載せマシタが、チョット解りにくい所に載せてシマイましたノデ。大人の多動性障害については、旧帝大系の大学病院の精神科を受診するとイイデショウ。タブン。

ただデスねえ、精神科の診断基準ってのはスゲーいいかげんデスので、タイテイの人はドレかにあてハマりマス。例えばDSM-IVでイイマスと、私自身はザッと「躁ウツ病」「アルコール依存」「薬物（ベンゾジアゼピン系）依存」「反社会的人格障害」に当てはまってシマイマス。探せばもっと「診断」が付くデショウ。

まあ、ドーパミン分泌の不足する人というのは現実にイマスし、質問者がソウではナイ、と断言もデキマセン。確かにドーパミンが不足するとADHDやウツ病、過剰に分泌すると分裂病になる、と言われてイマス（コレは現段階では仮説に過ぎませんが）。デモ、ソレ以外にも成長ホルモン分泌不足で小人症、過剰で巨人症か末端肥大にナリマス。ビタミンAが不足すると鳥目になりマスし、B1が不足すると脚気にナリマス。カルシウムが足りないと骨粗鬆症にナリマス。

生まれつき背の低い人もイルし、高い人もイマス。博士号を4つクライ取る人もイレバ、言葉も喋れない人もイマス。生まれた家が貧乏な人も金持ちもイマス。平和な国に生まれた人もイルシ、戦争中に生まれた人もイマス。ハイカーストに生まれた人もいれば、大虐殺中の民族に生まれた人もイマス。モチロン、これらの人は平等ではアリマセン。で、質問者は、このウチの、どの人達と比べて「満足についていけませんし，取り柄も有りません」のでショウか。個人的な感想では、現在ネットをやっているという事自体、トテモ幸せな環境にアル、と思うのデスが。（回答者:デス見沢）

Q.172

デス見沢先生ご機嫌いかがですか？

ばかな質問なので申し訳ないのでございますが、

最近、体重が激減していまして、

まわりがわたしを入院させたがっています。

しかし、めまいがする以外は、いたって元気なのです。

１ヶ月間、牛乳だけで生き延びた経歴もあるので、

(お金はあったんですよ。貧乏ダイエットじゃないです。)

今回、食べれなくなってから２週間たちますが、まだまだ余裕です。

それで質問なのですが、あんちの身長は１５８ｃｍ。

体重が何キロ以下になると、入院ですか？（あぶないですか？）

入院するぐらいだったら、

意地でも食べ物を口に押し込もうと思ってるんですが、

入院の目安を教えて下さい。

ちょーっと眠剤が効いてきてるので乱文失礼でございます。（質問者:あんち）

A.172　158cmだったら、体重35kg以下になってタラ入院した方がイイデショウ。また、ダイタイ25kg以下になると、体に不可逆的な変化が起こり、体重が戻らなくなって死亡スル確率が非常に高くナリマス。拒食症で死んだカレン・カーペンターは、確か死亡時体重が27kgくらいだったと思いまシタ。

「断食」とイウのは、やってイルと自然に腹が減らなくなってイキマス。しかも、ミョーに頭が冴える感じがして気持ちがイイ。どんどん元気になる。気持ちがよくて体重が減るんだカラ、ツイやりすぎてシマウ人も多い。まあ普通の人は、ある程度体重が減ると、ヤベエかな？という生物的自己防衛本能が働いて、また食べるヨウになっていきマスが、そこをガマンしてさらに断食をしていくと、本当に何も食べられなくなってシマウ。気が付いたら即身仏にナッテイマス。この三途の川ラインが、（身長160cmで）25kgクライ。

これ、女性は特にガマンする傾向にあるので注意。まあ質問者は入院するくらいなら無理矢理食う、と言ってイマスので大丈夫デショウが。ただ、今の状態で鏡を見て、自分の姿を「太っている」と感じるならばヤバイ。本物の拒食症の可能性がアリマス。その場合は泣いても騒いでも入院。（回答者:デス見沢）

Q.171

はじめまして。こっそりこのホームページを拝見してました。

最近、鬱でないかと思っているのですが、自分が単なる

怠け者なのに”言い訳”を求めているような気がします。

なんとなく鬱病や薬にあこがれている自分を感じるのです。

このまま私が医者に行くと、鬱に対して半端な知識を無意識に

出して鬱病患者になりきれてしまうような気がしてしまうのです。

結果、偽病人→自己暗示→薬→ダラダラ→ダメ人間。

なんてコースを歩んでしまわないか気がかりです。

私は”鬱になりたい病”なのでしょうか？

こういう人間を精神科医は的確に見分けられるのでしょうか？

また、「コイツ、単なる怠け者だな・・・」と思っても、商売と思い

薬を処方する、、、なんて医者はいますか？（私ならヤルなぁ）（質問者:くるくるパア）

A.171　こっそり見るモノなのデスか、私の相談室は。まあイイデス。トコロデで私、最近「半端脱抑制ヴァージョン」バッカリですノデ、たまには抑制ヴァージョンにて回答いたしまショウ。最近ココに来た方だと、コッチのヴァージョンを知らない方もオラレルと思いますノデ。

結論カラ申しマスと、「鬱」と「怠け者」の鑑別はデキマセン。ただ、「医療」と言う点から考えマスと、単なる怠け者にウツ病者の対応をシテも、まあセイゼイ増長するクライで害はありまセンが、ウツ病者に「お前は単なる怠け者だ、もっと頑張れ」みたいなコトを言うと死んでシマイマス。だから「ウツ」も「怠け者」も、一緒くたに「ウツ」として対応して行ったホウが安全でス。まあ、タマにどこをどーひっくりかえしても「お前単なる怠け者だろ」としか思えナイ方もイラッシャイマスが、それも私は一応ウツ病者として対応シテイマス。ウツの可能性は0%ではナイわけデスし。まあ商売とイエバ商売デスガ。

ウツに憧れる、とイウのは、私と同じ「ダウナー指向」というワケデスね。素晴ラシイ。世の中ダラダラが一番。高度成長時代ナド、もう5000年も前に終わってイマス。停滞も終わった。これからは「縮小」の時代。イカにGNPを下げることが出来るか、を考えてイッタ方がイイデショウ。今の、就職もロクにナイ時代にイクラ頑張った所で何もナリマセン。エントロピーが無駄に増大するダケデス。そういう宇宙の終焉を早める真似をするクライだったら、家の中でダラダラしていた方がマシ。ダメ人間の何が悪いのでショウか。ダメ人間こそ宇宙の終焉を遅める存在。動かなけりゃ二酸化炭素も増えマセン。結局、何もしないとイウ事が世界を救う事にナリマス。歴史みても「何かやってやろう」って考えてる奴あ結果的にはロクな事シテマセンしネ。

とイウワケで、質問者はこれからダメ人間を目指し、精進して頂きたい。「ウツになりたい」のだったら、ウツになればヨイのデス。ただし、抗ウツ剤を服用すると、ウツ症状が改善されてシマイマスので御注意。って、逆説デスよ。薬は飲むべし。自分で勝手に買うんじゃなくて、ちゃんと病院から処方してもらって。あと、いくら何もしないのがイイ、とは言っても、ゴハンは食べないと死んでシマイマス。その程度はなんとかシマショウ。（回答者:デス見沢）

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