Q.65について

いやー、助かりました�氈Aありがとうございます。

デス味沢先生も当直だったんですカ。。。

なーんてイヂワルはいいませんよ。

お疲れさまです。まだ、たったの火曜日ですね。

はっはっは。（発言者:寿@@@返事はいらない）

Q.65

こんにちはー

私がアルバイトに行ってる透析病院に、２６歳の慢性糸球体腎炎の女の人がいて、

全然透析来てくれないんですよ。とにかく時間かけて、透析の意味やら、

やらないと身体がどうなるか、死ぬぞコラ、とよっく説明したのですが、

思いだしたようにフラっとやってきて、中途半端な透析うけて帰るだけで、

けっこう元気なので、よけいにこっちの言うこと聞いてくれずに勝手してるのです。

昨日、「家で暴れていて、透析来ない患者さんがいますので、カルテ記載してください」

と言われ、「BUN が高くて脳症おこしたのかな？」と思って、

看護婦さんが止めるのも聞かずに「すぐに透析に来るように」と電話したら、

エライ剣幕で罵詈雑言を言われて、さすがの私も身がすくみました。

結婚していて旦那さんもいるんですが、旦那も彼女を扱えない様子で、

無理に連れていこうとすると怒鳴りちらして乱暴するので、

全く手がつけられないみたいです。

（ギャーとか、死ねーとか、モノもなげて壊したりしていた）

この人、このまま透析に来ないと、間違いなく、

昏睡状態、または、心停止おこして死ぬのですが、

どうしたらいいでしょう。

精神科は何年か前に受診して「転換型ヒステリー」といわれ

激怒して二度と受診しなくなったそうです。

私としては、

これで亡くなるのもこの人の人生かな、って気がしてるのですが、

医者として「これでいいのか？」という、疑問もあります。

主治医は、さんざん言われて諦めてしまったようです。

どうしたらいいんでしょう。（質問者:寿五郎）

A.65　ありゃ、寿デスか。せっかく当直終わったのに、また内科医から呼び出されたって感じデスな。いや、別にイイケド。

　暴れん坊将軍な患者は、俺の得意技デスな。この場合は「自己の生命にかかわる精神障害」つまり自傷他害の恐れがあるため、精神保健法指定医であれば、往診して、保護者一名の同意と指定医の診断で強制入院（医療保護入院）出来るのデスが、内科医はそういうこと出来マセン。だから一番いいのは、精神科医に頼んで強制入院させること。もちろん、精神科への入院となりマスが、一回入院させたら、あとは何とでも出来るデショウ。まあ出来ない精神科医も多いが‥

　ただし、精神科でも、そういった場合にちゃんと往診までしてくれる医者は少ない。ひょっとしたら日本で俺と、現在俺と同じところに勤務している精神科医たちの4人だけかもしれない、というほど少ない。都市部では皆無といってイイデショウ。

　ならばどうするか。世の中には税金で食べてイル人たちがイマス。せっかく払った税金デスので、ちっとは働いてもらいマショウ。そう、警察にとりあえず電話。といっても110番してもダメデス。それぞれの管轄の署の生活安全課（旧防犯課）というところに電話。自傷他害は生活安全課の範囲。この場合救急隊は強制力がナイのでダメ。ただし、どちらにしろ強制入院は精神科指定医でないと出来マセンので、こうイウコトは最初から精神科医に依頼した方がイイデショウ。

　その場合デモ、警察の方で断わることが有リマス。でもソレはソレでイイ。とにかく「出来ることは全てやった」という姿勢を保つことが重要。ソウでないと、患者が死亡したときに責任をとらされかねマセン。警察で断わった場合は警察のセイになる。患者のタメではなく、自分のタメデス。（回答者:デス見沢当直明け）

質問６４についてのコメントです。

電磁波の安全基準についての情報はこちらからどうぞ

http://mri.infor.utsunomiya-u.ac.jp/system96/

ＭＲＩに関しては電磁波の最大強度は人体に対してのＳＡＲ

（比吸収率）が平均０．４Ｗ／ｋｇを超えないこと、との指針が

ありますが、ちなみにこの数値は最近問題になっている携帯電話や

高圧電線から出る電磁波とは比較にならないくらい大きなものです。

電離放射線に対するアレルギーと似たような感じなのでしょうが、

私達の身の回りには、もっとリスクの高いものがゴロゴロしてますから、

タマランチ先生のおっしゃる通り、ダイオキシンや酒、たばこなどの

「目に見える」害に目を向けた方が賢明だと思います。

石の森＠医療用ＭＲＩ従事者

fumipon@mri.or.jp（発言者:Fumi Ishinomori）（このコーナーはけっこうヤバいとこからもリンクされてたりするんで、安全のため仮名・仮アドレスにしておきました、御了承下さいby管理人。メールアドは私設掲示板にどうぞ）

Q&A64について、その4

いろいろカタログを見てみたんですが、MRIで使う電磁波の強度については

よくわかりませんでした(ごめんなさい)。

どなたか本職の方、御教授頂けないでしょうか?（質問者:90698265）

Q&A64について、その3について

　なるほど、検出手段として電波照射を行うというわけであったのか。

　それでは、その出力はいかほどのものか、ご教授を。（質問者:本当に安全な男）

Q&A64について、その3

やっぱりMRIでも「電磁波」を照射すると思うのですが...

誤解を恐れず簡単に書くと、医療用のMRI装置では以下のようなことを

やっているようです。

水素原子は磁石としての性質をもっているので外部から強力な磁場を

かけてやると水素原子の「方向」がそろいます。

この方向がそろった水素原子の集団に対して以下の3つの性質が

成り立つそうです。

1：外部磁場をかけると、外部磁場のN極と水素原子磁石のS極が向き合う

「並行」状態と、外部磁場のN極と水素原子磁石のN極が向き合う「反並行」

状態のいずれかをすべての水素原子が取る

2:このとき反並行な水素原子の数より平行な水素原子の数の比は

一定となる(熱平衡状態)

3;平行な原子に決まった値のエネルギーを外部から与えてやると

反平行な原子にすることができる。反対に反平行な原子から

同じだけのエネルギーが失われると平行な原子に戻る。

1なんか特に不自然な気がしますが、量子力学的にはOKなんだそうです。

それから3で出てくるエネルギーのやりとりの方法ですが、

決まった値のエネルギー(＝周波数)をもつ電磁波を原子に当てることで、

外部からエネルギーを与えることができます(共鳴吸収)。

また反平衡な原子と平行な原子の数の比が決まっているので、

反平行な原子が多すぎるときは勝手に電磁波を放射して平行な原子に

戻ります(緩和)。このときの電波の出方が水素原子の回りの情況

に左右されるので、MRIでは

1:患者さんに強力な磁場をかける

2:患者さんに電波照射

3:患者さんからの電波受信

を繰り返すことで体内の水素原子の置かれている情況を推測するという

作業を繰り返して体の断面図を作っているそうです。

実際にはたくさんにパルス上の電波を照射してから電波の受信を行なったり、

磁場を変化させながら電波を照射することで電波の照射と受信のタイミング

をずらしたりと言った複雑なことをして撮影の高速化を行なっているそうです。

(これにも限界があってパルス照射のしすぎで患者さんが熱くなったり

磁場の変化が激しすぎて神経刺激?が問題になったりするそうです

(日本臨床 Vol.55 No7 pp1642))

長くて失礼しました（回答者:90698265）

生徒

うう、この詳しさは‥デカ倉さんの関係者かな？　我がＯＢは援交やってるだけではないなり。（援交で新聞に実名載った人の後輩の皇帝）

A64.それについてについて、その2

電磁波と電波について少々。

まず、物理学では、電波、光、Ｘ線などを総称して、電磁波と呼びます。

なんで一緒くたにするかというと、物理学上の共通点があるからです。本

当に共通点があるのかどうかは、物理学者にでも聞いてください。

電磁波は、その波長によって、およそ次のように分類されます。（そう習

いました。）

波長がmm程度以上のものを電波

それより短く1μm程度までを赤外線

0.7μmから0.3μm程度までを可視光

さらに短く数nmまでを紫外線

10nmから1pmまでをX線

10pmより短い波をγ（ガンマ）線（回答者:エレキヲタク坊主）

A64.それについてについて、その1

＞じゃあモニターの防御シールドとかサングラスとかの「電磁波

＞99%カット」の電磁波ってのはオウムのマイクロウエーブのこと？

　基本的にはマイクロウェーブも電磁波の仲間であるが、モニターの電磁波というのは、これとは違うはず。

　出力や周波数が違う。オウムのマイクロウェーブは基本的に電子レンジで使用している物と同じはず。

　そもそも電場や磁場が変化する場所では必然的に電磁波は発生するわけである。その意味ではMRIでも、結果的に何らかの電磁波は発生している（ただし、目的でない）。

　モニターが問題となるのは、発生源と人体の距離が近い（受信する電磁波の強度は距離の２乗に反比例する）ためである。

　というわけで、現在最も懸念されているのは携帯電話で、有史以来あれだけ強力な電波発生源を脳の近くで使用した例は無い。それが、脳腫瘍などとの関係が懸念されている理由。

　ちなみに電磁波の仲間には周波数の長い方から電波、赤外線、可視光線、紫外線、Ｘ線、γ線とあるが、これは波長だけの違いで、すべて電磁波の仲間。

　それにしても、ここも羅天道のページと同じで、読者に質問するコーナーになってしまうのか？！（回答者:本当に安全な男）

生徒

ははあ。なんか、高校で物理で習ったことのあるような気がしてきました。だいたい俺、受験科目は理科は物理と化学だったような気もします。全部忘れました。まああてにすなひどすぎる借金（生徒:二度と受験は嫌なデス見沢）

A64について

　MRIは、電磁波を浴びせるのではなく、強磁場で水素原子の原子核との相互作用で、水素原子（ようするに水）の分布を画像化するもので、電磁波は使用していないはず。

　以前はNMR（核磁気共鳴）と呼んでいた。

　そもそも、強力な電磁波を人体に浴びせたら電子レンジ状態となって急速加熱される。オウムが仮谷さんの死体を始末したのが電磁波であったはず。

　医療用に電磁波を使用した例としては、患部を加熱したりするのに理学療法で使用しているはず。（発言者:本当に安全な男）

それについて

そうでしたか。電波と磁力と電磁波の区別がついてないデスね、俺。電磁波=電波ってこと？　じゃあモニターの防御シールドとかサングラスとかの「電磁波99%カット」の電磁波ってのはオウムのマイクロウエーブのこと？（質問者:科学は全然ダメなデス見沢）

Q.64

突然ですが質問です。

電磁波が及ぼす影響についてなんですが、ちょっと調べてみると、電磁波は水分を多く含む所に大きな影響を与え、人体で言うならば眼球、脳、卵巣精巣などの生殖器にあたり、多量の電磁波を浴びると生殖能力が損なわれてしまう、とあって、まあそれについては別に人類は滅亡した方がいいと思ってる私には関係のない、むしろ「みんな電磁波を浴びろ！！」奨励したいところなんですが。

今日お尋ねたいのはその点ではなく、あるMLに、「何か不可解な事件が起ったら、それは電磁波のせいだと考えて良い」と言う学者がいて、酒鬼薔薇の事件、あれも電磁はのせいだと。事件を起こした彼の家、彼の部屋入った記者が、最初に見たもの、それは電柱にある巨大なバッテリーみたいな物・・・すみません名前ど忘れしましたが、これ、多量の電磁波を出しているそうな。彼の通う学校も、高圧電線がその真上を横切るようになっていて、彼は昼夜問わずに電磁波を浴び続けていたとか・・・・。

どうなんでしょうか。電磁波は人を狂わす？本当なんでしょうか。

言い忘れてましたが・・・・はじめまして。いつも楽しく読ませていただいています。

また来ます。それでは。（質問者:人造人間）

A.64　電磁波ネエ。その話は聞いたコトあるケド、医学的にハッキリとした因果関係は立証サレテナイみたいだナ。酒鬼薔薇の話だって、そんなコト言ってたら、発電所や変電所で働く人たちは皆トンデモナイ猟奇殺人者にナッテシマウ。

　電磁波ってのは、アレだろ、フレミング右手だったか左手だったかのアレだろ。電流が流れる所に磁界が発生するってヤツ。これを医学的に応用したのがＭＲＩダ。詳しい原理は解らないガ、トンデモネエ量の磁力を体に浴びせて写真を取る。もちろん脳にヤルこともある。でもソレが原因で精神病になった、って例は学会でも聞いたコトネエナア。

　ドッチにシロ、コウイウ「まだ解っていなく、肯定も否定もできない」科学理論ってノハ、とかく詐欺に近いモノが出ヤスイ。「電磁波を99%カットする服！」トカな。いや、実際にカットはシテルんだろうケド。でも電磁波ナンカに気をつけるヨリ、自分の摂取スル水や食べ物にダイオキシンが入ってナイカとかに気をつけた方がイインジャネーカネエ。（回答者:デス見沢）

Q.63について

回答、ありがとうございました。スッキリしました。

そういえば、飲んだ後ってケーキとか食べたくなりますよね。あれって、その所為だったのですね。

ビール50杯飲んだのは私じゃないです。でも、今後このようなことがないようにします。私も恥ずかしいし・・。（発言者:下腹）

Q.63

はじめまして。突然ですが、ちょっと気になることがあって、質問させて頂きます。

私はこの間、急性アルコール中毒になったみたいで救急車で運ばれたのですが、気がつくと腕に針のあとがたくさんついてました。

元気になったから良いのですが、いったいどんなお注射（点滴）なのやら気になります。しかも針の跡の周りが青あざみたいになってます。単に、注射が下手だったのでしょうか？

よろしくお願いします。（質問者:下腹）

A.63　これ、ひょっとしてこの前俺が当直だった時に救急車で来た人？　大学祭だからってビール50杯はムチャだと思うぞ。まあ違う人だったとしても、だいたいその辺の人デショウ。

　基本的に、急性アルコール中毒は、気管に吐いた物を詰まらせさえしなければ、まず死ぬことはない。ただ、アルコールの作用によって急激な低血糖状態になってるから、糖分の補給が必要。だから点滴の内容はただのソリタとか、そのあたり。中身はポカリみたいな成分。薬剤は、暴れてない限り使いマセン。

　針のあとがたくさんついてるのは、ただ単に、なかなか血管が見つからなかったダケと思われマス。でもこの前は一発で入ったハズだけど‥やっぱり違う人か。まあとにかく、意識を失うまで飲むのは救急隊も面倒なのでヤメまショウ。（回答者:デス見沢）

Q.62?

デス先生、今回は多分精神系の質問なんですけど、

とっても眠い時にぽってっと眠ってしまったりすると、途中で

“眠ってはいかん”と、無理に起きようとしたりすると、目がぼんやり開いて

頭が（質問中断者:猫むすめ）

A.62?　スイマセン、これ、文が途中で切れてるんデスけど。（再投稿希望するデス見沢）

Q.61について

まだ体調が悪いです。っていうか、もっとひどくなりました。外出できなくなりつつあります。とりあえず実家に身をよせて大人しくしてます。

＞一人で行動するのが怖い、誰かに攻撃されるような気がするとイウのは、過去に何らか

＞のトラブルに巻き込まれた人が多いようデス。また、自分自身、誰かに恨みを買う真似を

＞した覚えがある人も多い。

おそらく私は、後者のほうでしょう。ある事である人を死ぬほど苦しめたことがあります。法的にも倫理的にも私が正しいのですが、なぜか私自身は「悪いことをした」という気持がぬぐいきれない。そのことが今だに心の葛藤として残ってるんだと思う。結婚が近くなった途端発作がおこりだした、というのもなんか関係があるんじゃないかと思う。これは、すぐに治そうとしても無理な気がする。落ち着いたらカウンセリングに通院しようと思ってます。（発言者:としこ）

それについて

　私はアンチクライストですが、それなりに聖書は読んでマス。新訳のマルコ（だよな‥）（訂正・ヨハネでした）に「罪のない奴だけ石を投げれ」ってのがアリマスね。悪いことをしていない人間など居ない、ってのがキリスト教の基本理念。キリスト教は、私からみると何か怪しい所があって大好きなのデスが、この点は賛成出来マス。枢機卿だろーが法皇だろーが悪い事をしてない人間などいない。そもそも、悪い事を反省する心がなかったらクリスチャンになれないし。

　「悪」とは、「自分が悪いと思う」という心の持ちよう、罪悪感の事。法律や倫理とは全く関係のない、全く主観的な物。したがって、質問者とは逆に、社会からみたら大極悪人でも、本人は全然気にしてナイ事もアリマス。

　普通、罪悪感とは不快な感情であります。この不快な感情をなんとか取り去るため、人間は「地獄」というものを作ったのではないか、と私は考えてイマス。つまり地獄とは、苦痛による罪悪感の除去を、完全に実行してくれる理想の場所。しかもこれ、たまに生きたままやる人もイマスね。キリスト教でも鞭に打たれたりする人がいるし、仏教やバラモン教の「苦行」というのもある。不快なものを、より強い不快なもので打ち消すという、「負の快楽原則」。

　しかし、この他にも、この不快な感情から逃れる方法がありマス。それは、「全部人のせいにしてしまうこと」。自分の持っている罪悪感を、全部憎しみに変えて他人にぶつけてしまいましょう。例えば、死刑囚の多くは、その罪悪感から逃れるためか「あいつ（被害者）が死んだのは俺のせいじゃない。あいつの生命力が弱かったセイだ。あいつが死にさえしなけりゃ、俺は死刑になんかならなかったのに‥ああ、あいつが憎い！　殺してやりたい（だからもう殺してるって）」という感情を持つソウデス。

　お試しあれ。（回答者:でもちゃんと精神科受診した方がいいとも思うデス見沢）

Q.61

どうも最近、首の骨が折れて眼しか動かなくなってしまう、

という妄想にかられて恐ろしくてたまらない。

おまけに、一人で外にでると

攻撃されて殺されるような気がする。

一人でも家の中にいれば大丈夫だし、

家族や恋人と一緒にいるときは何でもないのに、

一人で外にでると背中がゾーっとして、

汗がじっとりでてくるみたいに恐怖で動けなくなります。

私の上司が、車の事故で頭部挫傷と頚椎骨折したのを

目撃してしまったのが原因かもしれません。

私は、周囲の影響を受けやすいみたいです。（質問者:としこ）

A.61　私は、頚椎損傷で首から下が動かなくなった人のカウンセリングを良くやってマス。スノーボードの事故が多いデスね。交通事故も多い。結論から言うと、そうなったらなったで仕方アリマセン。ただ、個人的には、人間、脳さえマトモであれば何でも出来る、と思いマス。現実に、ＡＬＳ（筋萎縮性側索硬化症、ホーキング博士の病気）で指一本しか動かない人のホームページ、というのも有りマスし（http://www.souyanet.ne.jp/~lovely/）。何ゴトも考えようデス。危機に備えて行動するのは結構な事デスが、怯え過ぎると単なる強迫神経症になってシマイマス。

　一人で行動するのが怖い、誰かに攻撃されるような気がするとイウのは、過去に何らかのトラブルに巻き込まれた人が多いようデス。また、自分自身、誰かに恨みを買う真似をした覚えがある人も多い。ちなみに私などは皆に恨み買われまくり仇討ち上等で生活してマスので慣れてシマイマシタガ。単純な不安発作であれば薬で何とかナリマスが、こーゆーのは自分で何とかするしかない。事実、本当に誰かに襲われるかもシレナイシ。「都会病」と言ってもイイデショウ。

　対策デスが、いちばん手っ取り早いのは、私のように田舎に住んでシマウコトデスね。田舎であれば、住民の多くは顔見知りで、ヨソモノが入ってきたら一発で解りマス。まあ、逆にその住民に嫌われたらオシマイなのデスが‥。それが嫌ダッタラ、覚悟を決める。いつ死んでもいいように全部準備しておく。エロ本をベッド下に隠しておくなどは言語同断（このネタ、しつこいな俺。だいたい質問者は女子じゃねーのか）。とにかく、いつ死んでもいい、と完全に開き直ることが出来ると無敵‥って、これも前にどっかで書いたことあったな、俺。

　まあでも現実には、「死ぬよりつらい状態」ってのもイッパイあるわけデ。といっても自殺されるとコチラの商売上がったりなんで、私の仕事は「自殺する自由」を奪うコトだと思ってマス。安楽な死を迎えさせず、地獄の生を無理矢理与える。なんと邪悪で素敵な商売なのデショウ。ま、それでも何十年か後には誰でも必ず死ぬ事が出来るので御安心を。私もデス様には絶対勝てマセン。（回答者:偉そうなことを言っているがパスワードクラックされた時は2日間不安だったデス見沢）

Q.60について

ま・・またすいません…。

コンスタンは不定期ですが、もう１年くらい飲んでます…

（頭痛が…でもらってたのはもっと前で　その間とは期間空いてます）

今のところは　まだ薬止められないし…

メイラックス…会社の産業医なんでいいずらい…どうしよう…

あるかどうかすら…（今度行ったときに覗いて見てみますけど…）→目のつく所に並んでるから

どんどん続いちゃってすいません…（発言者:あじさい）

それについて

　一週間くらい服用しない時期があったら、一年以上ずーっと服用してても大丈夫だと思いマス。（デス見沢）

Q.60

あ…ごめんなさい…。

字が小さいのは寿先生の所で…あの…デス見沢先生の所のは前の大きさでも十分見れました。

まぎらわしい書き方をしてすいませんでした…。

（できれば前くらいの大きさの方が…すいません…）

コンスタンの件ですが…

効き目弱るの困るのですが…では　どうしたら良いのでしょうか？

アドバイスお願いします。

ちなみに昨日薬抜いて（近頃１日２錠のんでてのど気にならなかったので治ったかな？というのも試しに）

ダメでした…夜飲みましたがすぐには効かないのですね…

（しつこくて本当にすいません）（質問者:あじさい）

A.60　ええーっ？　もう全部この大きさにしちったよ。俺的にはこのサイズが気に入ったんでこれで行きます。御了承下さイ。

　コンスタンの件デスが、効き目が弱るったって、半年〜一年くらいは続けてても大丈夫デスよ。それから、昨日俺の上司がこれを読んでいたらしくて、コンスタンはいきなり切るよりも、メイラックスという薬におきかえてから切った方がいい、というアドバイスを受けマシタ。これは、コンスタンは血中濃度の半減期が6時間くらいなのに比べて、メイラックスは150時間くらいあるから。つまり、薬を飲まなくなってからも、何日かは効いてて、序々に体から抜けていくからイイそう。担当医に相談してみて下サイ。（回答者:デス見沢）

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