Q.100

こんなサイトもあるんですね、（畏怖あるいは哀愁）。

さて、私は初診でリタリンを処方され、ドロ沼化して、

その他のことも含めた複合汚染で、死に損ない、余生を過ごしています。

現在はリタリンをやめて、他の処方薬も経て、

（さっぱりして？）ルジオミール、デパスのみです。

ここで質問があるのですが、

リタリンと同じ精神賦活剤であるという「ベタナミン」とは

どのような効能があるのでしょうか？

できればリタリンとの比較で教えていただければ幸いです。

（ちなみに、カロパンは製造禁止のようでした）（質問者:nihil）

A.100　何を隠そう精神医学界では、ヒロポン（実は医薬品）、カロパン、リタリン、ベタナミンは、精神賦活4兄弟と言われて怖れられてオリマス。リタリン以上は、普通はナルコレプシーにしか使わない（まあ、ウツで処方する人もいるんだけど。特に非・精神科医）。作用の強い順にヒロポン→ベタナミン。カロパンは今ないから、3兄弟になったけど。

でも、このうち、実際に臨床で用いられるのは、せいぜいリタリンくらいでショウ。今日、精神科医歴10年以上の上司3人に聞いてみましたが、4つのうちでは、リタリン以外は処方したことない、と言ってイマシタ。私はリタリンですら、新規に処方した事はアリマセンが。（転勤とかで、前の医師が処方してた場合は、少しずつ減らしていって、いずれ止めるために処方することはある）

説明書には、ベタナミンの適応は「うつ病、神経症の抑うつ状態、ナルコレプシー、ナルコレプシーに似た傾眠状態」と書いてありマス。リタリンの適応が「難治性うつ病、ナルコレプシー」デスから、これよりもより軽い症例に使用されるものと思われますが、現実的には、これを処方されてイルのは、リタリンにアレルギーのあるナルコレプシー患者クライではないかな（適当・誰かベタナミン処方されてる人がいたら教えて）。

まあ、どっちにしろヒロポン=ιぁぅ゛の系列の薬なんデ、4つの中で一番軽いとはいっても、依存性はありマス。もしウツやナルコレプシーで、ベタナミンを処方されてる人がいたら、この点を注意しまショウ。（回答者:デス見沢）

Q.99

「欠伸の効果」について教えて下さい

４４才会社員です。４年前からストレスでうつで苦しんでいます。

精神科に１年半年入院して、現在会社に半日軽減で行きながら治療中です。

現在の症状は、酷く疲れやすい、イライラする、落ち込む、肩が凝る、微熱がある、などです。

発病後半年たったころ欠伸を３０分ほどすると、これらの症状がすーっと軽くなることを発見しました。

それ以来ずーっと欠伸をしています。精神安定剤よりも即効性があります。

欠伸もぐぁーっと大きな口を開けて、涙を流しながらやります。

このような対処法を同病の人に話しても、聞いたことがないという返事です。

またどの精神科医に話しても「そんなこともあるでしょう」という返事です。

私にとって欠伸は、辛い状況から脱出できる唯一の方法です。

欠伸をきっかけに治る方法は無いものかと模索しています。

ひょっとするとうつ病ではなく、他の神経症なのかもしれません。

神経症の人には欠伸は効果があるでしょうか？いびきが酷いので、睡眠時無呼吸症も疑っています。

ただ昼間眠たいことはありません。欠伸がよく出る神経系の病気というのはあるのでしょうか？

また薬が合っていないので欠伸が出るのでしょうか？

現在薬はルジオミール１０ｍｇ×３／日、レキソタン２ｍｇ、コンスタン０．４ｍｇを服用しています。

抗うつ剤はいろいろ試したのですが、一向に効き目がなく、最低限にしています。（質問者:Katsu）

A.99　欠伸=あくび、ということでイイデスね。てんかんの一つの発作型に「欠伸発作」というのがありマスが、これはあくびとは何の関係もありマセン。名前だけ。実際に欠伸がよく出る病気には、脳出血や脳梗塞、脳腫瘍などがありますが、たぶん違うと思いマス。まあ一応、一回脳ＣＴをとった方がイイとは思います（入院したんだったら既に撮ってるとは思いマスが）。

30分の欠伸、というのは、30分の深呼吸、と考えてイイと思います。質問者の症状はいわゆる「自律神経失調」の症状デスので、ストレスが原因となった、うつ状態を含む、何らかの神経症状態にあると思われマス。精神的ストレスにより、血中二酸化炭素濃度が高まることは指摘されていマス（と思った）ので、深呼吸により体内の二酸化炭素濃度を低下させ、酸素濃度を上昇させるのは効果のあることだ、と思います。

睡眠時無呼吸も、可能性としては考えられます。レキソタン・コンスタンはそれぞれ一日一回でしょうか。としたら、量的に多い、というわけではないデスが、それでも人によっては眠気が強くでることもあります。ただ「昼間眠たいことはありません」ということデスので、やはりストレスによる自律神経失調、というのが一番疑わしいでショウ。また、ストレスから来る症状は、そのストレスそのものをなんとかしない限り、薬剤は余り効かない事も多いみたいデス。

ストレス解消には、深呼吸（欠伸）は生理的にも理にかなってると思いマスので、質問者の方法でイイと思いマス。しかし、一年半の入院は長い。出来れば、ストレスそのものを何とかするのが一番てっとり早いと思いマスが。まあ、その方法は社会的に無理なことも多いデショウ。無理に、とは言いマセン。（回答者:デス見沢）

Q.98

いつも、お邪魔ですです。

今日は、わたくしでございます。

ねむりづらいのです。ことが、あると3日ぐらい一睡もできません。

しかし、4日めには、疲労のためか、なんとか眠れます。

その、パターンがついてしまったようですが、これが「わたしくの睡眠パターン」と認識してもよろしいのでしょうか。

ちなみに、レンドルミン、ルジオミールなる薬は服薬しておりますが、こんな状態でございます。いわゆる、社会生活はとてもつらいでございます。この睡眠では。。@（質問者:ともさま@）

Q.98　3日デスか。ちょっち長いデスね。普通、人間のサーカディアン・リズム（一日の、寝て起きるサイクル時間）は25時間と言われてイマス。個人差はあるだろうけど、3日はちょっと眠らな過ぎ。たぶん、何らかの原因で、精神がハイな状態にあると思われマス。仕事とかで、忙しい時間が続いたりすると、こうなる。

人間を含めて、動物にとって「眠ること」は最大のストレス解消法であると思いマス。でも「寝溜め」というのは出来ない。72時間起きる生活が続いたら、まず体からヤラれるでせう。胃とか、腎臓とか。体が丈夫だったら、精神が直接クラッシュされると思う。クラッシュったって一時的なもんですが、それでも酷い時には入院が必要な場合もある。

だから眠るのはだいじ。無理にでも寝た方がイイ。時間がないんだったら、5分/1時間の居眠りでもケッコウ寝た気にはなります。でもいちばんいいのはちゃんと布団で夜にねること。昼にしか寝れないんだったら、ちゃんと暗くして寝る。

レンドルミンはかなり弱い薬。ルジオミールは抗ウツ剤で、眠気はあんまりこない。昼間に服用することも多いくらい。ちゃんと担当医に眠れないってこと言って、強い薬出してもらいませう。俺だったら、ロヒプノール（サイレース）2ミリ or ユーロジン2ミリ出して、それでもダメだったらレボトミン10ミリ追加にするなあ。今の睡眠剤は安全だから、かなりな量でも、ずっと服用してもバカになるとかいうことはありません。御安心を。（回答者：眠り見沢）

補足：世間に「睡眠剤を飲んでるとバカになる」という噂があるのは、昔エーザイから出てた睡眠剤「ハイミナール」（現在は製造中止）のセイであると思われる。これは、長期の常用で、脳萎縮をきたすことが雑誌論文で発表された。睡眠薬でラリる、というのも、この薬のこと。昔のミュージシャンとかは、これとιぁぅ゛を一緒に使って遊んで死んだりしてた。あと、今でもある「イソ」という名前がついた某眠剤。これもちょっといけない。まだ処方している所があるらしい。気を付けられたし。

Q.97

デス先生にお聞きしたいのですが。

緊張したり、体調が悪いと吐き気を催すことがあります。

昔プログラマをやっていたときには、毎日朝食べたものを全部吐き出して出社していました。

（休日はその代わり全くないのですが）

最近煙草（と言っても1年半ほど）を吸い出したので、そのせいかもしれないのですが？（発言者:種馬鉄馬）

A.97　体調が悪かったり、緊張した時の吐き気ってのは、だいたい胃からくる事が多いヨウデス。煙草吸ってりゃ余計に酷くなりマス。神経性胃炎ってヤツデスね。胃の痛みを伴うようだったら、とりあえず近くの内科言って、バリウム検査か内視鏡検査して貰いマショウ。ウチの絵師の某は、以前学校行ってた時、胃痛と吐き気で内科行って、バリウム検査やったら潰瘍が4つ出来てマシタ。

また、胃がなんともなくとも、ストレスから直接吐き気を催すこともあります。どっちにしろ、コンスタン等の安定剤と、胃薬は必須デスね。内科→精神科の順に受診しまショウ。（回答者:デス見沢）

Q.96

タマランちゃん飲みにきてくれてありがとう！

え〜っ水だった？

また遊びにきてね！そのときは酔わせてあげる！泥酔です！

絶対遊びにきてね！

ところで今日は相談にあがりました。

もう、ノイローゼ状態です。

職場が配置換えで外来になってもう！やだ！

医者と看護婦が嫌いなんです。

オペ中に滅菌手袋を清潔操作で渡すところを手がすべって

外側までドクターにくっついてしまって不潔になってしま

いました。超ソフトのドクターが切れちゃって怒鳴られて

超恐怖でした。その後、いつもの優しいドクターに戻った

んだけど．．．いつものようにとても、とても優しいんだ

けど・・・

婦長さんや看護婦には、いつも干渉されてるみたいで・・・

一挙一投足まで言われるともう人間が嫌になる！

段々暗くなってきました。疲れるのでや〜めた。

インターネットで発散しようっと。

嫌なこともあるけど、やっぱ明るいこと考えなくちゃ

つまんないよね！

たまらんちゃん、お忍びでまたのみに来てね！

可愛いママが（わたしのこと！だ〜れもいってくれない

から自分でいわなければならないの！）まってます！

ふぁっはっは！（質問者:居酒屋の女です。）

A.96　おお、我をちゃん付けで呼ぶ、現世では数少ない人物の一人なりな。デス見沢ではなく、我を指名であるか。医療相談室には、本当にひさびさの登場なりなあ。居酒屋にはまた遊びに行くので、ちゃんとチューハイを用意しておくように。焼酎は真露に限る。

しかし、自分でノイローゼと言っている割にはポジティブな書き込みである。一瞬何が悩みなのか解らなかったなりよ。このように無闇に前向きな姿勢は、精神衛生にとって非常に良いものとされるので、帝国臣民は彼女の生き方を模範とすべし。

配置替えは総合病院勤務の看護婦にとって悲しい宿命なりな。せっかく病棟に慣れて来た、と思ったら配置替え。いつまでたってもスキルが上がらない。我も、何故病棟に看護婦を固定しないのか、理解が出来ない。まあ中にはヤな、というか自分と気の合わないナースもいたりして、そーゆーのは「早くどっか別の病棟行けよ」と思うのであるが、そういうのに限って、いつまでもいたりする。

外来付きなりか。だったら三交代制でないから、勤務的にはやや楽なのでわ？　しかし、医療関係の仕事がツライか楽しいかは、勤務内容より、やっぱり人間関係が重要であるからなあ。その看護婦や医師というのは、いわゆる「姑」なりな。御愁傷様である、としかいいようがない。上の位の看護婦や医師は、まずどこかに動くということはないからなあ（若い医師の場合はいろんな病院を移り歩くことが多い）。とりあえず毎日の丑の刻参りを欠かさないこと。あと気に入らない上司の白衣ポケットに、放射線科からかっぱらってきたコバルト60を入れるという確実な技もあるが、バレたら手が後ろに回るので気をつけられたし。あとHIVに汚染された注射針を間違えたふりしてそいつに刺すとか。

＞オペ中に滅菌手袋を清潔操作で渡すところを手がすべって外側までドクターにくっついてしまって不潔になってしまいました。

そのようなことはまだ全然たいしたことはない。我などはIVH（点滴の面倒臭いやつ）で、管と皮膚を縫い付ける際、70%の確率で自分の手袋やら糸やらハサミやらピンセットやらを不潔にしてしまうのである。我が「ちょっとくらいついたっていーべや」と言っても、ナース達は決して許してくれず、もっかいやり直しさせられるのである。ここまで注意してやってんのに、何故か我のやった縫合は90%化膿するという、科学では全く解明されない怪奇現象が多発したため、我は既に救急外来でも縫合等の外科処置をやらせてもらえなくなった。我がやろうとすると、ナースたちに阻止され、そのスキに外科の先生呼ばれるのである。うーむ。でもナースが忙しい時とか、こっそり縫ったりしてる。

でもウチは医師とナース達は仲いいなりよ。だから雰囲気いい。でも、たまに妄想を持ったアグレッシブな患者と我と乱闘する時があって、そのときにはナース達はキレた我をとりおさえなければいけない。そのとき、たまにパンチキックがそれてナースにあたってしまうことがあったりするので、そこのところはこの場を借りて謝罪し、またお礼申し上げる（でも、けっこうそれを楽しんでるぞ、ウチのナース）。実はこれ、土曜の当直の時にもやった。気が付いたら患者の顔面がボコボコに腫れて血まで出てた。一応手を先に出してきたのはむこうだからね。まあ、沈静させるために必要な処置であった、ということでいいですか、人権委員会の人。実際、そのあとはそういうことなくなったし。

ということで、そっちの職場が嫌になったら、帝国病院に来るがよいなり。こっちもナースまだ足りない。（回答者:タマランチ皇帝）

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