Q.240について
すばやい回答に大感激です。
> アモバンにアキネトン？ ミョーな組み合わせだなあ。アモバンに
> アキネトン（メジャーの副作用止め）は要らないゼ。
すみません。かなり部分的でしたね。私の話。
アキネトンは対ＰＺＣ用のものでした。
（二件目でもらって余っていました。）
あ、それとトリプタノールは10mgから始まってそれが25mgになって
結局25mlが６錠にまでどんどん増えていきました。
その間、三ヶ月。
> ウツには大きく「モノホンのウツ」と「神経症のウツ」の2種類あることになってる。
> 症状が重ければモノホンのウツで、軽ければ神経症って感じかな。
> あとウツの原因がないのがモノホンで、あるのが神経症。
ナルほど。それがよくわかっていなくて気持ち悪かったのです。
これでスッキリしました。
> だから3軒の診断はどれも正しい。ていうかだからドクターショッピングはやめれ
> ってどこか一つの病院に絞れ。どこだってたいした変わりはないって。
三件目の病院で、まったく同じことを言われました。
「最低でも一年はココに通いますと誓いをさせられました」ハハ。
冗談抜きで今度こそはまじめに通う気です。
今までは精神科の担当の先生に対しだんだん恐怖感が強くなって
しまい、話しづらくなってしまっていました。
ちっとも良くよくなってないのに「よくなりましたーー」
な〜んて言ってしまいます。
今度の先生にはそう言ういきさつをすべて（レンドルミンと酒をやっちゃった事も）
話したので今回は気分よく通えそうです。
アキネトンはいらないとのことですが、アレを多めに（１０錠ぐらいかな）
飲むと体が異常にダラ〜んとするんです。
そんな感じでいるときに「Nine Inch Nails」などを聴くと
とてもいいカンジに聞こえてくるのが好きで…あわわわ
Ｐ．Ｓ．
本当にすばやい回答ありがとうございました。
まさか今日中に返事がくるとは！
Ｐ．Ｓ．２
私もジャコやデスメタル大好きです。
ただ、あの手の音楽に浸っていると、ついトランキラ・・・
あわわ。何でも無いです。（発言者:nola）
Q.240
今、アモバンと日本酒１合、アキネトン６錠飲んでます。
ここまでしてやっと精神的に安定してきました。
・・・ヒック・・・
で、質問はアレだ。そうそう。
Ｑ１）神経症と鬱病はどう違うのですか？
一軒目のクリニックでは「鬱病です」と言われ
ドグマチール、コンスタンのお決まりコース。
（よくなりませんでした）
二軒目のクリニックでは「鬱と対人恐怖症」といわれ
トリプタノール25mg×6、ＰＺＣ4mg×３回（朝昼夜）
それとレンドルミン１錠
三軒目のクリニックでは「分裂病気味の神経症」と言われ
ました。
ここまでくるとも「どーでもいーよー」となってしまいます。
最後に：こういう薬の飲み方は、俗に言う「薬物依存症」なんですか？
ま、どっちでもいいけど。（質問者:nola）
A.240 俺は今フグヒレ酒3合+プランデートリプル一杯+モルトトリプル一杯+アモバン1錠だ。しかもたった今救急に呼ばれて帰ってきたところ。何時だ今…もうすぐ午前3時だなあ。ヒック。アモバンにアキネトン？ ミョーな組み合わせだなあ。アモバンにアキネトン（メジャーの副作用止め）は要らないゼ。
ウツには大きく「モノホンのウツ」と「神経症のウツ」の2種類あることになってる。でもまあたいして違いはない。症状が重ければモノホンのウツで、軽ければ神経症って感じかな。あとウツの原因がないのがモノホンで、あるのが神経症。まあ処方的には違いはないが。ウツの一症状として対人恐怖は当然あるし、またウツのはっきりした原因が無い場合は「分裂の初期症状としてのウツ状態」ってことも考えられる。だから3軒の診断はどれも正しい。ていうかだからドクターショッピングはやめれって。どこか一つの病院に絞れ。どこだってたいした変わりはないって。
んーまーでも初診でいきなりトリプタ25×6は多いな。最初はその半分でいいよ。2週間〜一ヶ月くらいたって症状の改善なければ6錠にしな。（回答者:薬物+アルコール依存デス見沢）
Q.238について
こんにちは、デス見沢先生。
２３８の回答ありがとうございました。質問してから答えが返ってくるまでがとても速くてビックリ＆助かりました。
こういう人とは接触を避けた方がいいのかな？と思ってできるだけ会わないようにできたら、と考えていましたが、次にヤツがきても対処出来ると思います。わざと怒らせて警察に連絡・・・してみたいですね。入院とかしたほうがヤツのためにもなるでしょうし。（発言者:８２６）
Q.238
いろいろな精神病・誇大妄想などに関するサイトをまわってみたのですが、これと言って役に立つ情報を得られませんでした。デス見沢先生が最後の頼りです。
最近、私の職場に誇大妄想と思われる人が来ます。その人は、自分が天皇の家系であると言って、自分の仕事を私（８２６）に手伝って欲しいという手紙を持ってきました。今日来た時に持ってきた手紙には「紀宮様の結婚相手を私が発表する」などと言うことが書いてありました。職場の人も気を使ってくれ、「いないよ」とか、「忙しくて手が放せないようです」などと応対してくれているのですが、このままでは、私に会うまで何度も来ると思います。そういう人への対処法などを教えて下さい。
職場のことは http://www.***.**.**/****.***/****/（保安のため一部検閲 by 普通検閲局）に載っています。（質問者:（匿名希望８２６））
A.238 単なる分裂病じゃねーの？ 典型的な血統妄想っしょや、これ。あ、躁ウツの躁の可能性もあるな。
サイトちょっと見たけど、公報関係かい？ だったらそーゆー奴が来るのは避けられネエな。こいつが来なくなっても、いずれまた別な似たような奴が来ると思うぜ。だからこの仕事続けていくつもりだったら、こういうのの対処の仕方はちゃんと知っておいて方がイイな。今はムリでも、いずれはちゃんと自分で対処できるようになるのが望ましい。
とりあえずこいつの場合どうするか。回答例を考えてみた。
(1)皇室関係の発表は宮内庁の許可が降りないとできないんです。申し訳ありませんが、御自身で宮内庁からの許可を貰ってきて戴けますか。皇室関係者であるという証明は御自身でないとできませんので（宮内庁はこーゆー人の対応には慣れてるから大丈夫）。
(2)自分が天皇の家系であるなら親も天皇の家系なんだろう。そうでなくても出生の秘密は知っている筈。これは情報として重要だから、親御さんをつれてもう一度来てくれ→本当に親が来たら、そのまま親に病院に連れてってもらう。
(3)ワザと相手を逆上させる行為をして、暴れ出した所を警察に通報→その後警察に病院に連れてってもらう。これは俺がよく使う手だ。
(4)私は天皇制反対論者なんですよ。
まあ自分でもいくつか考えてみてくれ。自分のサイト持ってんだったらこのくらいのアイデア出るだろ。（回答例:デス見沢）
Q.237
いつもたのしく、また感心しながら見させていたたいております。
今回は自分の病気について、先生の御高診をお願いいたします。
私は現在20歳、大学2年なのですが、1年の時から精神科に通ったり、
通わなかったりを繰り返し、現在とある病院にここ3ヶ月通院しており
ます。ちなみに処方は．．．
リタリン 朝１T
アモキサン25mg 1日４T 分３
セルシン 2mg 1日３T 分３
ロヒプノール 2mg 就眠時
ラボナ 50mg ２T 不眠時 頓服
その前に通っていたとある病院では．．．
アモキサン 25mg ４T
リボトリール 2mg １T
ハルシオン 0.25mg １T 各就眠時
でした。
ところが、いつまで経っても自殺企図や鬱状態（街を歩いていて、
突然体が重くなって歩けなくなる、また体がいつも重く感じる、
人付き合いも、家事も、あらゆる事がおっくうに感じる、etc）が
改善されません。
自殺企図や鬱は高校1年のときからありました。
また、父方の祖父、おば2人に鬱、または対人恐怖症での通院歴が
あります。（祖父は今も通ってます。）また、自分には小児てんかん
の既往症があります。
最近、自分の病気にほとほと疲れ果ててしまい、親不孝とは判って
いても、消えてしまいたいと思い続ける毎日です。
こんな私に、なにかよいアドバイスがございましたらよろしくお願い
いたします。（質問者:KEISUKE）
A.237 ウツってなあ3ヶ月かそこらでどうにかなるってもんではないよ。まあ一時的にはよくなった感じはするだろうが、勝手に薬やめたりしたらすぐにモトの木阿弥だ。質問者の一番の問題は「精神科に通ったり通わなかったり」ってコトだろうなあ。それじゃあ治るもんも治らない。だから、質問者は病院をどこか一つに決めて、最低でもそこに一年以上通院すること。勝手に主治医を変えたりしてもダメ。まあよっぽど気が合わなかったら変えたホウがいいけど、2〜3ヶ月通院しただけで「良くならない」とか言って勝手に病院変えられちゃ治療者側としてもどうしようもない。
この2種類の処方は、どちらもウツの初期の初期に使う処方だ（リタリンがちびっと気になるが…）。つまり質問者は治療のスタートラインから一歩も進んでいない、ということ。症状が改善しないんだったら改善しないと担当医に言えば処方は変えてくれるハズ。それでも良くならなかったら一年後にもっかい相談に来な。（回答者:デス見沢）
Q.236
デス見沢先生こんにちはいつも関心させられながら記事を拝読しています
今日は友人の彼女について下記の症状を示しているのでそのことに
ついて質問させて頂きます
彼女は年齢24才、症状はリストカット、でも病院にいかなくてもよいくらい
の軽いカットなのですが気になるのは彼女自身がその行為をほとんど覚えて居ない
ということです
精神的には仕事の悩みからかなり鬱のはいった状態に有ります
また、幼年期に母親からの虐待行為を受けており、その事を思い出す光景、行為
に直面するとリストカットしてしまうそうです 友人が刃物など体を傷つける道具
を隠しても、皿を割りその破片でカットを行うそうです
上記の様な症状についてはどのような病名、対処があるのでしょうか？
ご意見をお聞かせください（発言者:なすび）
A.236 まあ普通に考えられるのはヒステリーだな。自分に都合の悪い記憶だけなくなるのはヒステリーの特徴だ。自殺もウツや分裂の自殺企図とは違って、絶対に死なない方法でこれみよがしにやるのも特徴的。
ヒステリーはシロウトにはまず対処できない。だから一番いい対処の方法は「対処しない」ということだ。ヒステリー症状にいちいちかまって大騒ぎしてると、患者自身もその騒ぎの波にのってしまい、症状自体も重くなる。だから、この程度のヒステリーだったら、患者自身のためにも放っておく、無視するのが一番イイ。
まあ、過去の記憶うんぬんは多少分裂病の初期症状を思わせる感じもある。分裂の可能性も少ないがある、と思っていたホウがいいだろう。自殺企図がエスカレートして、本当に死にかねない方法をとるようになってきたら危険。精神科受診が必要。分裂病は薬で治る。（回答者:デス見沢）
Q.235
誹謗中傷する様ですがリタリン錠で脳内出血の可能性
はありますか。生活の不摂生だったのか現実におきてしまい。当日、リタリン錠服用してました。（質問者:×村 ×（帝国検閲法により投稿者本人の実名も禁止））
A.235 関連が考えられるとすればリタリン連用による血小板減少によるものか。まあリタリンの直接の作用ではないと思うが、全く関係ないとも言い切れないんだよな、こーゆーの。でも血小板減少の副作用は、リタリン以外の多くの薬にもある。こーゆーのはいわゆる「薬が合わない」ってヤツだな。（回答者:デス見沢）
Q.234について
Q234について・・・せーしんしょーがいしゃの支援者でしたが、責任能力無しはウソだと思ってました。当事者さんとも話しましたが、実名報道で精神科入院・治療歴を報道しないほうがよいという方もいましたね（質問者と同一人物との説アリ）（発言者:元ソーシャルワーカー）
Q.234
こんにちは。
私は病気が重くなったところで「印度大好き男」に捨てられました。
奴の借家の保証人になったままでです。消えました。連絡取れません。精神科の病気なんですが、どの程度だと「心神喪失」と認定されますか？殺してやりたいと思ってしまうのです。まぁ、パクられてもいいんだけど、家族には悪いしなぁ・・・（質問者:INNURNDO）
A.234 あ、女性だったの？ 印度大好き男ってのは俺じゃねーよなあ。
心神喪失・心神耗弱の精神鑑定は検察か弁護士の依頼で、普通は精神科医（たまに心理家）が行う。精神鑑定は俺もこの前やったばかりだ。ただ、この鑑定ってのは個人の意見によって結果がバラバラで、どー考えても責任能力アリだろう！って奴が無罪になったり、どー考えても病気だろーって奴が有罪になったりする。
ここからは俺の個人的な意見だから、精神科医一般の意見とは違う、と思って聞いてくれ。
俺は「心神喪失・心神耗弱による無罪・減刑」の考えには反対だ。社会を構成する人間だったら、法律を破ったら罰を受けるのは当然。あ、これは別にどんな時でも法律は守らなければいけない、とかいうこと言ってるんじゃなくて、法律を破るときには罰をうけることを覚悟してやれ、って言うこと。例えば俺は法定速度は守らないけど、捕まったらちゃんと反則金払うよ。あと薬の横流しは俺にとって得るものが少なくてリスクがでかいからやらないし、××はそれが合法とされてる国か、黙認されてる場所でしかやらない、とかいうこと。
「法律を破ってもお咎めなし」ってのは、社会人としてミソッカスにされてるということ。ミソッカスは差別だよな。俺は別に差別そのものは否定しないが、俺の業務上精神病者が社会的に差別されてる今の日本の状況は個人的にムチャクチャ気にくわない。俺が診断書書いただけで仕事クビになることもあるんだからな。だから少なくとも俺は精神病者を差別しない。いち社会人と認める。だから俺の精神鑑定はいつでも責任能力100%アリだ。減刑の必要があると思われる時はただ単に「情状酌量」でイイダロ。まあ俺は精神鑑定は検察側からの依頼のしかやったことことないが。
まあこの精神鑑定の件に関しては、そのうちSUNのコーナーで詳しくやろうと思ってた所だ。（鑑定者:デス見沢）
Q.232
メジャー＋ベンゾたっぷりで眠れなくなった後はどうなってしまうんでしょう・・・。ベゲなんてクソも効きません・・・。脳外科手術でしょうか・・・。（質問者:もうろう・・・）
Ａ.232 寝れなくったって死にゃあしないよ。寝ようと思うとよけい寝れない。寝れなかったらネットサーフでもやってりゃいい。いつかは寝れる。ていうか、こういうのって自分の意識してない間に寝てることが多いんだが。寝てることを忘れてるってコトだな。まあそれにレボトミンは1000ミリまで増量オーケーだし。（回答者:デス見沢）
Q.231について
早速のご回答ありがとうございます。私は社会福祉主事任用資格持ってまして、生保などについては一応知っております。パソコンは財産になっちゃうのかなぁ？身体障害で生保・年金受給の知人は持ってますけど・・・。
ほんとS、分裂病だと一発なんですよね。社会福祉の仕事していて自分自身が無年金の障害者になっちまうとは思わなかったぜ（無年金君の援助なんかしてたんだよ！）。（発言者:INNUENDO）
それについて パソコンは「仕事に使う」と言い張ればよろし。（デス見沢）
Q.231
はじめてお便りします。私は躁うつ、現在は躁うつ混合状態とのこと。18才の時からブランクなく年金を支払ってきたのに発病時国民年金だったため１・２級しかなく、年金の要件に該当しないため無年金となってしまいました。貯金は尽き、１日２時間のバイトをしてます。年金をもらいながら作業所なんかで軽作業してるSの患者・障害者見ているとハッキリ言って頭にきます。躁うつで２級をゲットするためにはどれくらい暴れたらよいでしょうか？・・・たびたびの自殺未遂とかでしょうか？それと拒薬？教えてください。（質問者:INNUENDO）
A.231 あれ？ 18からブランクなく国民年金払ってたら年金はゲットできるハズだけどなあ。暴れるというより「就労ができない」ということをアピールすれば2級。1級はほとんど寝たきりとかでないと無理だろう。でも「躁うつ病」の診断だと年金はちょっとキツいかもなあ。「分裂病」だとイッパツなんだが。まあ来年あたりもう一度申請してみたら？ 担当医になるべく年金申請書「悪く」書いてもらって。どーしても年金降りなかったら、やっぱ生活保護かなあ。貯金とか財産が一切無くなったら該当。医療費タダ。ただし生保は貯金は禁止とか、親と一緒に住んでてはいけないとか、いろいろ制限がある。（回答者:デス見沢）
Q.230
デス見沢先生、こんにちわ。いつも読ませていただいていますが、御帰還・相談室再開ということで質問いたします。
私の左後頭部下の方には2ミリ四方ほどのかさぶたがありまして、どうしてもいぢくりたい！という欲求が止まりません。かれこれ2年近くこの状態です。指先爪先でいぢりまわして、時にはぷらぷらになったかさぶたを引っこ抜いたりします。するとまた出血するものですから新しくかさぶたができてこの繰り返しです。手・足などにできたかさぶたは眼で確認できるので抑制も利きますが、頭髪が生えている箇所なので鏡を使っても眼で見ることができません。一人で楽しんでおればよいのですが、会議の折りなどやっぱり触りたくなってしまいます。一度電車の中で後頭部の一個所をいぢくる自分の姿をガラスの反射で目にしたら、どうもマトモな社会人とは言い難いなと反省し、なんとか止められないものかと思っております。どうしたらこのかさぶた中毒から抜け出せるでしょうか？病院に行くとしたら皮膚科？精神科（プチ自傷行為かとも感じたので）？（質問者:ぴこ左衛門（もうすぐ３０歳・女性））
A.230 まあクセだな。精神科や皮膚科に行ってもイイけど、クセを矯正する方法なんざイクラでもあるぜ。この場合はカサブタの部分が完治するまで、その部分をガーゼか何かで覆っておけばいい。ホラ、子供用の「掻かないパッチ」とかあるだろ。アレと同じ原理だ。ガーゼはめったにとれないようにシッカリ貼り付けておくのがイイな。髪があるからチト難しいかもしれないから、皮膚科で張って貰ってもイイ。傷自体は1〜2週間で完治するダロ。傷が治っちまえばそのクセも出ネエよ。（回答者:デス見沢）
Q.229
少し前にテレビ番組中で精神科の看護婦さんご自身で
むしゃくしゃしたときには患者に乱暴を働いたり、
ハルシオンを横流しするのは当たり前のことと告白をしている方が
いたらしく看護協会で問題になっているらしいですが
精神科医デス見沢先生としてどう思われますか？（質問者:東の邦の使者）
A.229 そういう看護婦のいる病院もある、てのは事実だな。実際俺の患者にもポン中のモト看護婦がいるしな。そいつは医薬品横流しもやってて、実刑くらってる。まあそいつ自身にとっては「当たり前のこと」なんだろーが、少なくとも俺はそれは「犯罪」と判断するな。そのテレビに出てた看護婦、ちょっと実刑くらってきてくれ。検察ちゃんと起訴しろよ。当然責任能力は100%アリだ。当然ウチの病院ではそんなことはない…あ、暴れる患者に殴りかかったりしてるか俺。それは仕方ネエだろ。それに俺はちゃんと患者に先に一発殴らせてから攻撃してるよ。これなら正当防衛で問題ネエだろ（看護婦より「やりすぎ」との声もアリ）。（回答者:デス見沢）
Q.228について
Ｑ２２８へためにならない情報を…
〉あと俺の知ってる人で100錠飲んだってのいるし
うひゃひゃ…これ、私じゃん？（爆笑）
〉ある医学系のHPでロヒプノールの中毒量は１０mgと書かれていた
私は現実に自殺目的で１回目はロヒプノールを１００錠、２回目は
１４０錠くらい吐かずに飲んだケド、死ねませんでしたわ。
で、デス先生の
〉自殺に失敗すると何かふっ切れるらしい
の回答ですが、私は医者に胃洗浄されてあまりの苦しさに
（あれと同じ事を中世時代、拷問としてやっていたな）
「バカヤロウ！苦しくて死んじまうじゃねーか！？」
って怒鳴ったりしたもんです。（実話）
１回目はフツーの病院の内科病棟での入院だったけれど、２回目は精神科
の閉鎖病棟にブチ込まれてね。
ある意味、胃洗浄よりもキツかったね、ありゃ。
洗面所があるけれど、ボケたばーサンがそこに小便やウンチしたままとか
廊下にもウンチなど排泄物が当然の様にあったりしてね。
あそこで水を飲むまで悟りを開くのには早くて数日かかるよ。
タバコ１本で大の大人がマジで流血の大喧嘩始めたり、いきなり大声
張り上げて怒りまくって飛びかかってくるオバサンとか。
男性患者が女性患者をトイレに引っ張り込んでレイプ寸前って事も
あったぜ。病院内で首吊ったヤツもいたなぁ。
天気のいい日も鉄格子の中から、堅気の人達の姿を見るけれど
数本の鉄格子が見事なくらいに世界を分けてるよ。
（その病院は今はかなり改善されたらしいケドね）
質問者さんに対して言うワケではないけれど、自殺願望者は一度、
入ってみて欲しいと思うよ、ほんと。
色々な意味で人生観かわるからね。
内科などの一般的な病院に運ばれて「何か辛い事でもあったのかい？」
なんて顔をのぞき込まれて腫れ物に触れる様な対応されるよりも
ずっと効果あるぜ。（すべての患者にとは言わないけどね）
あっ、患者に対する偏見とか言わないでくれよ。
私も立派な患者だからサ。（発言者:経験者は語る）
Q.228 （投稿者希望により質問文削除）
A.228
＞ある医学系のHPでロヒプノールの中毒量は１０mg
ドコのインチキサイトだそりゃあ。まあでもこういうインチキ情報を信じて貰ってたホウが俺たち精神科医としてはイイんだけどな。こういった偽の情報では決して自殺できないからな。だからその意味で俺は「完全自殺マニュアル」も支持スルぜ。
「本当にやりたいことをやりたくなる」ってのは、ロヒプノールのセイではないよ。たぶん「自殺しようとして失敗してまだ生きている」ってコトが原因だろうな。自殺に失敗すると何かふっ切れるらしい。石川啄木もそうでなかったか。
あと俺自身ロヒプノールを20ミリ+酒を飲んだことがある。自殺目的でなくて、単なるシャレでだ。それでも次の日はちゃんと起きれたゼ。ちょっとダルかったけど、特になんともなかった。あと俺の知ってる人で100錠飲んだってのいるし、普通救急で自殺で来る奴も2ミリ30錠は飲むな。まあこんなもん1億錠飲んだって死なないんだけどよ。（回答者:デス見沢）
Q.227
ハルシオンの副作用に身体の湿疹など ありますか（質問者:匿名希望）
A.227 薬剤アレルギーはどんな薬にもあるよ。（回答者:デス見沢）
Q.226
私のもう一人の主治医であるデス見沢先生、お帰りなさいませ。
さて、質問はいくつかありますので、分けて書きます。
（１）現在レスリン100mg/dayの投与を受けているんですが、不安は和らぐものの無気力な点は全く改善されません。ほかの抗うつ薬に変えてもらった方がいいのでしょうか。
（２）睡眠薬としてリスミー2mgを処方されているのですが全く効きません。一回前の時はユーロジン2mgの処方でしたがこれは効いてる時間が長すぎました。個人的にはユーロジンのガツンとした効き方が良いのですが、ユーロジンと同じぐらいの強さで、もう少し効く時間が短いものはないでしょうか。
とりあえずは朝目が覚めたときにエスタロンモカ２錠を飲んでいるんですが、飲むのを忘れた場合は夕方までベッドの中です。これでは何もできません。以上、よろしくお願いします。（質問者:KENTA）
A.226
(1)気力なんてなソウ簡単にわいて出るモンじゃナイよ。気力など無くたって死にはシネエし。ヤケに気力の充実してるホウが危ない。カラ回りするからな。アセると全てがダイナシになるゼ。
(2)ロヒプノール/サイレース2ミリくらいかな。まあこういうのは担当医に言うコトだが。あとレスリンは睡眠リズムの障害にも有効、と言われている（俺の感触では睡眠障害に対する効果はイマイチだけど）から、レスリンはそのままでイイんじゃないかな。あ、それからエスタロンモカ=カフェイン高いだろ。カフェインだったら担当医に言えば処方してくれるコトもアルぜ。（回答者:デス見沢）
Q.225
お帰りなさい。せっかくお休みだったところ申し訳ありません。
いわゆる鬱の落ち込みとか、自殺願望みたいなものは、
ここ１年ほどの通院と投薬でだいぶ楽になったのですが、
どうしたものか離人感だけは強くなっていくような気がしてとても辛いのです。
医者ではイミドールとＰＺＣを処方されています。
どうやら離人感というものはすぐに消えるわけではないらしいということはわかっているのですが
本当にこれがなくなって楽になるのか、
それとも、もうこういうものなんだとあきらめてしまうしかないのか、
とにかくどうにも苦しい。
頭の右後ろ半分が水分がなくなってスカスカになってしまったような感じです。
人に辛いといっても「みんなそんなもんだよ」で終わってしまうのですが、以前は確実にこんなんじゃなかった。
何か現在の治療法以外に楽になる方法はあるんでしょうか？（質問者:mun）
A.225 ウツの時期ってのは普通「今の苦しみが永遠に続くに違いない」って考えるから、いくら治療者が「いまの苦しみは一時的なもので、いずれ何ともなくなる」と説明しても、あんまりその考え（いつかは良くなる）を受け入れることって出来ないミテエだな。だから一番いいのは「何も考えないこと」だ。ウツだと思ったら布団被って寝てロ。この布団被って寝てる状態は明日になれば治ってるかもしれないし、10年続くかもしれない。ひょっとしたら1000年くらい続くかもしれない。だから逆説的だけど「希望」も持たないホウがいいんだよな。明日治ると思ってて、明日になって治ってなかったらショックだろ。何も考えないことが一番楽だ。（回答者:デス見沢）
Q.224
初めまして、Mewともうします。
私の周りにはヒステリー、もしくは強迫神経症とでも言いたくなる性格の友人が何故か多く、更に彼らは私に「相談」という形でやっかいごとを持ち込んできてくれます。
私は自分がかわいいたちですので、
「こりゃいかん」と思ったら速攻逃げ帰っているのであまり実害がないのですが、それでもこうもからまれるのには、
私にもそう言う人々を引きつけてしまう何かがあるせいかと思いますが、どんなものなのでしょうか。（質問者:Mew）
A.224 イルねえ、そーいう人は。「相談されやすいフェロモン」を出してんだろーな。たぶん一生誰か彼かにつきまとわれるだろーから、これはインドに生まれたんだとでも思って諦めるしかナイな。自分の能力の範囲でなら相談受けてもイイけど、ウザかったら速攻で逃げ帰るのが正解。他人のために自分が苦しむことはネエだろ。シモーヌ・ヴェイユじゃねーんだ。（回答者:デス見沢）
Q.223について、その5（許可を得て転載）
おう、腺様嚢胞癌か。これは腺癌の亜型。まれだが出やすい場所は、気管支、乳腺、唾液腺。ふつう、腺癌ってのは小さい穴（腺腔）を多数形成するが、この癌は、大きく広がった穴（嚢胞）を作り、中に粘液を貯留する。どこかの穴もいざという時には広がるだろう？乳腺の腺様嚢胞癌は切除予後が非常によく、まず再発しない。
国試にも去年の一般問題に出てたから、今年臨床問題に出るかもよ。（なんでこんなに詳しいんだ）（回答者:パックマン）
Q.223について、その4
＞223の方へ
細胞診の前は、「嚢胞だけど、癌の可能性もあるので細胞を取って検査します」
と説明されたのではないですか？
そして、手術の前には、
「嚢胞だと思われたけれど、癌細胞が見つかったので手術します」
と言われたのではないですか？
これは別に特別なことではなくて、嚢胞癌でもありません。
おそらく主治医は、あなたが２２３のように理解しているとは夢にも思ってないと思います。
後でトラブルの元になるので、自分で勝手に解釈せずに
もう一度、主治医によく説明を聞きなおしたほうがいいですよ。（回答者:老婆心ながら@@@ガン子）
Q.223について、その3、掲示板から勝手に転載
バカ医学生が書くのは非常にお恥ずかしいのですが、下の帝様の書き込みによると
なんか、自分に言われたような感じ（＞受験者）なので、他の方（医療関係者諸先輩方）の書き
込みを最優先していただくという前提で読むことをお願いします。
乳房（乳腺）領域の嚢胞癌は臨床上の分類では存在しません。
病理学レベルでは、「乳腺症の亜系」として存在しているみたいです。
しかし、その場合は病理的にはCANCER系ではありますが「乳腺嚢胞症」と呼んでるみたいです。
ご存じのとおり、乳腺症の患者様は、非乳腺症の患者様より癌化する頻度（他の臓器含めて）は
高いと言われています。＞エストロゲンが原因らしいです。
そして乳腺症は乳癌の発生母地となりうると考える傾向がここのところのトピックスみたいです。
でも数年前には、「癌化しやすいとはいえない＞正解」という曖昧な国家試験問題がでています。
つまりのところ、帝先生（依頼者様）のおっしゃる、「嚢胞癌」は
乳腺症（GOOD）と乳癌（BAD)の中間状態（移行状態）とかんがえるとわかりやすいと、
自分は勝手に解釈してしまいました。
鑑別疾患は 輸出管乳頭腫・アポクリン化性症・線維腺腫・乳癌・PAGET病・乳輪下膿瘍
管内性乳頭腫・化膿性乳腺炎があると正書には記載してありました。（＜そのまま写しっす）
（回答者:E学生あと２０日間）
Q.223について、その2、掲示板から勝手に転載
浸潤癌の一部に「腺様嚢胞癌」という組織型があった。
頻度は低いらしい。
乳腺症も乳癌のハイリスクだし、嚢胞ってことで放置される可能性は少ないと思うけれど
検診で、嚢胞だと思われてずるずる経過観察だけされて癌化してた、ってムンテラだったのだろうか。
（回答者:ガン子）
Q.223について、その1
色々と有り難うございます 今はこれしか言えないです。
乳癌の件ですが 術前に指導室できちんと（基準はわからないですが）絵も書いて説明を受けました。ネットでも検索しました。
細胞診後 １週間で手術を受けました。ということは 乳房の嚢包の中に 癌細胞が存在したんだな っと自動的に思うのです。
それで 今頃になって 嚢包ってなんぞや とか とにかく
いきなり 急変するような事はないのか とか知りたくなった訳です
たった２週間の入院ですし。
主治医に聞くのを避けている事は分かっています。
支離滅裂ですみません。個人差も当然の事で答えにくいことですよね（発言者:匿名希望）
Q.223
先生 予定より一日早い再開ですね 待ち構えておりました
専門外でしょうが宜しくお願いいたします
先日（１週間前）母が乳癌の手術を受けました。手術前の説明では
普通の癌ではなくて乳房に嚢包が出来てそれが癌で 云々でした。
リンパ節の転移の状況で２期か３期かまだ言えないとか
それでですね 嚢包というものは 他の臓器にもできるものです。と言う事でしたが 私の方が混乱してしまい 説明を受けたにも関わらず 左乳房の嚢包癌 というものが 全然理解できていません
主治医に聞けばいいのでしょうが 今はただ付き添っているだけしか出来ません 本人もそうですが 考えがすぐ 死 に結びついてしまいます。 嚢包とは何なのか 教えていただけないでしょうか（質問者:匿名希望）
A.223 いきなり専門外だなあ。確か嚢胞って乳腺症の一つでなかったか。嚢胞とか、組織の境界がはっきりしてる腫瘍ってあんまり悪性のものは多くないと思ったが、リンパ節転移がある？ 何だそれ。誰か国家試験前の人ここ読んでんだろ、少し手伝ってくれや。
まあそれまでこのサイトでもちょっと読んでおいてくれ。
http://www.koshokunews.co.jp/karaki/gan03.htm（回答になってないデス見沢）
Q.220について、その2
内臓系については、デス見沢先生のおっしゃることでオーケーだと思いますが、
頻回の嘔吐による症状で、もう一つ念頭に置いておかなければならないことに、
低カリウム血症があると思います。嘔吐による低Ｋ血症は、要するにカリウム
摂取不足なわけで、症状としては、四肢緊張の低下・腹壁緊張の低下・全身倦
怠感・周期性四肢麻痺をはじめ、食欲不振・麻痺性イレウス等の消化管症状が
出る上に、あらゆる不整脈が出現し、突然死の危険も出てくると言うことです。
あ、カリウムの補正には、出来る限り経口摂取をお勧めします。間違っても急
速・大量静注はやめましょうね！そんなことをしたら・・・神様に予定より早
く会うことになるでしょう（そんなこと医者がやったら、即医師免許剥奪だな
！）
（発言者：コクシ前デ、オソラク一生ノウチデイチバン頭ガ良イ状態ノTAKEZO）
Q.222
デス先生初めまして。いつも感心しつつ読ませて頂いております。
ご出立前に不躾だと思ったのですが、お答え頂くのは帰郷されてか
らでも構いませんので、どうか聞いて下さい。
先生にお聞きしたいこととは、私の知り合いの老夫婦の次男（４０歳）
についてです（仮にＢ氏とします）。Ｂ氏は中学２年生の時、「分裂
病」が初発し、その時はすぐに治まったのですが、結婚し第二子が生
まれた時から急激に発症、入退院を繰り返すようになり、離婚となり、
現在老夫婦と一緒に暮らしています。前回の入院は、三年前〜一年前の
二年間で、今までで一番長いものだったそうです。今でも週に一度精神
科に通い、投薬を為されているそうです。
Ｂ氏が前回入院するきっかけとなったのは発病すると家族のみに対し
（他人には非常に博識者の態度をとる）お金をせびり、暴言暴力の限り
を尽くす事でした。その時、長男（別に家庭を持って住んでいる）の肋
骨を２本折ったため、警察に連絡してそのまま入院させようとしたとこ
ろ、警察官は、兄弟喧嘩は取り合わないと言い、相手にしてくれず、
その後父親に暴力を振るったとき、父親が隣の家に逃げ込んで、隣の家
の人が警察に通報てくれて、そこで初めて医療保護入院（もしくは応急
入院）になったそうです。その時は、父親の右腕が折れていて、いまで
も後遺症が残っているそうです。
さらにその時に、Ｂ氏は親の知らないうちにサラ金に手を出していて、
一千三百万円以上の借金を作っていたため、老夫婦はその時一千六百
万円以上をその時失ったそうです。また、以前Ｂ氏が離婚したとき、
Ｂ氏の財産（親が建ててあげた家等）は、お詫びなどの意も含め奥さん
の方に譲渡したので、今の老夫婦に蓄えは殆どありません。
そんな状況にあるにも関わらず、Ｂ氏がまた最近発病してしまい、先
生にはその事でアドバイスを頂きたく書き込みさせて頂いている次第
であります。
Ｂ氏は、以前の二年間の入院生活からか、断固入院は拒否している
ようで（それ以前に、その老夫婦に「お前達がおかしいんだから、お
前たちが入院しろ！」となじっている）、今回は一切の暴力は振るわ
ない（医療保護入院させられないため）そうなのですが、「お金をよ
こせ！よこさないならどうなっても良いんだな！」と、延々と耳元で
脅し続け、老夫婦を寝かさないようにするのです。
ちなみにＢ氏の要求額は、月２０万円ぐらいで、払えないなら、お前ら
二人で道路工事でもして５０万稼いで、その中の２０万をよこせ・・・
等と言っているそうです。また、Ｂ氏のお金の使い道は、ギャンブルの
他、入院していたときの知り合いと一緒に飲食（Ｂ氏のおごり）する事
や、二週に一度の通院時に、お世話になった看護婦さん達等におみやげを
買っていく事等なのだそうです。
またＢ氏は非常にIＱが高く、前回の入院生活中に、精神福祉保健法を
はじめ、いろいろな法律関係の本を読み、勉強し、どうやったら入院さ
せられないか・・・等を熟知しており、入院させようとすると法律でも
って反論してくるそうです。
老夫婦（７３歳と６８歳）は、心身共に疲れ果ててやせ細ってしまい、
旦那さんがとうとう入院してしまいました。
老婦人はＢ氏の主治医のところに今まで足繁く通い、相談しているので
すが、その主治医の言うことには、Ｂ氏は分裂病の他にも、「異常性格」
や、もう一つ何か他の疾患を持っているらしい上、IＱも高く、医師の前
では異常な行動は表さないので、入院はさせづらい。また、入院させる
ことが出来たとしても、またすぐに退院することになるだろう・・・・
とのことだそうです。それでも、今日、約半年間の入院が決まり（入院の
事を言い出すと、医者の前でも異常行動が出るらしいので）、とりあえ
ず老夫婦にはつかの間の平穏が訪れたのですが、根本的な解決にはなり
得ず、半年後にどうしよう・・・等と心労は耐えないそうです。
老夫婦の望みとは、Ｂ氏を一緒に墓場に連れていくことは出来ないし、
年齢上いつまで面倒を見られるか分からず、年金生活で二人細々とやっ
て行くだけが精一杯のなか、これからＢ氏の事をどうしよう・・・長男も
自分の家のことだけで精一杯で、Ｂ氏の面倒までは見られない・・・と
の言われるし（まあ、仕方のない事でしょう）、私たち二人がいなくな
ったら・・・・。出来ることなら、一生入れておくことが出来る施設は
無いだろうか・・・・あるんだったら、どこでも構わない（北海道でも
沖縄でも）から入れてもらいたい・・・・との事です。
ただ、現在Ｂ氏が入院している病院にも、いつでもケアしてくれる専門
のアパートがあるそうなのですが、本人はそこに入居する事を断固反対
しているそうです。
老夫婦は、すでに保健所とかにも相談には行っているのですが、解決方法
を見いだせないままです。
尚、主治医の仰る事には、今回の発症までの一年間よく持った。去年の
１１月頃からおかしくなってきていたのは気が付いていた・・・また
Ｂ氏の病気は一生治らないだろう・・・との事です。
その他気になる事として、老婦人が仰るには、ここ３代続いて家系の中
に精神病を患う人が多数出ている・・・とのことです。
本当に突然の不躾の質問ではありますが、老夫婦が心穏やかに余生を過
ごせる良い方法が無いか、デス見沢先生のお知恵を拝借したくどうか宜
しくお願い致します。
慣れぬ長文で、駄文・乱文となってしまい,読みづらくて申し訳ありま
せん。（質問者:TAKEZO）
A.222 これで本当に旅行前最後にするからな。この例はいわゆる人格障害+分裂病ってヤツだろう。家系も濃ソウだしな。
IQが高かろうが暴力が無かろうが関係ナイよ。強制入院ってのは、反社会的症状もしくは致死的な自傷行為が見られる時に行う、ちゃんと法律で定められた入院方法ダロ。法律ってのはそれを使う者のタメに出来てんだから、強制入院においては圧倒的に医師が有利なんだよ、ていうか強制入院させられないって事自体がもうダメ。言い負かされる医師がダメなんだよ。強制入院の時には、患者がどんな言い訳しようが何も聞かずに「はい入院ね」って言ってそのまま病室に連行して鎮静。暴れるのが酷い場合は警察の生活安全課に応援を求める。「強制」なんだからソレでイイんだよ。逮捕と同じなんだから。逮捕にきて言い負かされて帰る刑事がいるかあ？ 話は鎮静したあとに病室で聞くモンだ。話を聞いて病気じゃない、と思ったらそのまま退院にすればイイ（その場合はたいてい警察の留置所に「転院」となるが）。まあしかし質問者の場合は「病気」ってコトが既にわかってるから、どちらにしろ入院。
ただ、「面倒くさそうな患者はあんまり入院させない」という方針をとっている病院もアル。この場合は担当医に言って、他のシカルベキ病院に転院させるベキだが、これも患者にウスウス感づかれる可能性がある。その患者にとって、その病院に通院している限りは入院させられないという利点（別に利点でもないんだが）がアルからナ。
で、その「シカルベキ病院」ってのは何だ、というと、各都道府県にはタイテイ1つか2つくらい「反社会的行動を起す患者のための精神病院」があるハズ。覚醒剤後遺症とかアル中とかナ。矯正機関（刑務所）と精神病院の中間ミタイなもんダ。具体的に言うとホレ、例の事件で有名な「鬱都病院」とかがソレだよ。で、どの病院がそういう病院なのかは、保健所に聞いても解らないハズ。精神科医も、全員が知ってるとは限らない。「犯罪者承ります」なんて看板は出してないし、とイウかそれやったら医事法違反。だから「知る人ぞ知る」病院というコトだ。まあタマに間違って神経症の人がソコ受診してヒドイ目に会うコトもあるが、まあ御愛嬌。俺の知ってるソウイウ病院は、庭と屋上にドーペルマンが居るゼ。
じゃあそういう病院の情報はドコで聞けばイイのか？ 大学病院だ。患者本人は連れていかなくてイイから、その両親に大学病院の精神科に相談に行くよう言ってミナ。まあタマにいる「人権派」の精神科医に当たらないコトを祈るガ。ソウイウ病院、サービスの良い所だったら送迎サービスまでしてクレルぜ。「一生入院させとく」ってのは無理だけど、その患者に「両親に変な事やったり（この患者の行動は病気の症状でなくて意識的なモンだろ）、普通の病院での入院治療を拒否したりすると、ヤベエ病院に強制入院させられて地獄のような生活をさせられる」って経験をさせといたら、多少はマシになるダロ。そのタメの入院でもアルんだし。
自分たちが死んだら息子が心配？ その親、本当にそんな事思ってんのかネエ。まあ引き取り手がいなくなったら、またそれなりの病院その他はあるから、それはその時考えればイイ。あ、親は死んでるからモウ考えられナイのか。まあ普通は生活保護ダローな。（回答者:デス見沢）
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